斜視是指兩眼視軸不正，有偏內(nèi)、偏外或上、下不正的情形。屬眼外肌疾病。可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。前者以眼位偏向顳側(cè)，眼球無運(yùn)動障礙，無復(fù)視為主要臨床特征;麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。斜視病因復(fù)雜，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除針對病因及手術(shù)治療，對病因不明者，尚無理想方法。
而內(nèi)斜視一般俗稱斗雞眼。眼位向內(nèi)偏斜。臨床上可分為先天性與后天性斜視。在出生至內(nèi)發(fā)生者稱之為先天性內(nèi)斜視。偏斜角度通常很大。后天性內(nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常發(fā)生在2-3歲左右，通常會伴有中高度遠(yuǎn)視，或是異常的調(diào)節(jié)內(nèi)聚力與調(diào)節(jié)比率;非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視則和調(diào)節(jié)力與屈光狀態(tài)無關(guān)。
現(xiàn)我們介紹一例先天性內(nèi)斜視的病例給大家供大家參考。
患者，男，62歲。于1996年2月左眼出現(xiàn)異物感、刺痛等癥狀�；颊哂�1997年5月16日入院。
眼部檢查：結(jié)膜充血（+），無沙眼濾泡，角膜透明，KP（-），淚道通暢，眼底檢查視盤較小。眼位：左眼瞳孔正對內(nèi)眥角，斜視角》45°，只能輕度向外轉(zhuǎn)動，右眼向各個(gè)方位轉(zhuǎn)動正常。視力：右眼1.0，左眼光感�；颊咦栽V生后左眼就出現(xiàn)明顯內(nèi)斜視，否認(rèn)高燒抽搐病史，否認(rèn)外傷及頭面部手術(shù)史。
診斷為：（1）左眼先天性內(nèi)斜視;（2）左眼弱視;（3）慢性結(jié)膜炎。
予以手術(shù)治療，手術(shù)方法：（1）于左眼內(nèi)眥沿角鞏膜緣后作切口，分離至暴露出內(nèi)直肌附著點(diǎn)，距其2mm處套環(huán)狀縫合，斷肌，將其后徒至角鞏膜緣后10mm處固定;（2）沿外眥角鞏膜緣后作一切口，分離至暴露出鞏膜，一直分離到赤道部以后，上至上直肌，下至下直肌，其間鞏膜表面光滑，均未找到外直肌及其附著點(diǎn)。術(shù)中又將內(nèi)直肌縫線拆除，眼球基本回到正位，且能輕度左右活動。
術(shù)后隨訪3月，術(shù)前癥狀消失。
討論
眼肌缺如的病例在臨床上極其少見。本病例左眼先天性內(nèi)斜視，外轉(zhuǎn)受限，且斜視角》45°，系因無外直肌所致。手術(shù)中將內(nèi)直肌縫線松解后，眼球無這組內(nèi)外對抗性直肌，眼球方能回到正位。但左眼球能向左右輕度活動，向外為上下斜肌有外轉(zhuǎn)的次要功能維持，向內(nèi)為上下直肌有向內(nèi)轉(zhuǎn)的次要功能維持。
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