帶狀皰疹(Herpes Zoster)是一種病毒性感染，又稱(chēng)腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。本病是水痘--帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的。目前認(rèn)為帶狀皰疹和水系同一病引起的不同臨床表現(xiàn)。初次感染VZV后，臨床上表現(xiàn)為水痘（兒童多見(jiàn)）或呈隱性感染，此后病毒侵入感覺(jué)末端，再經(jīng)過(guò)移動(dòng)并持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。免疫功能低下時(shí)，如某些傳染病、惡性腫瘤、全身紅斑狼瘡、外傷、放射治療、使用某些藥物（如砷劑、免疫抑制劑等），尤其是神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)，均可導(dǎo)致病毒的再活動(dòng)，激發(fā)本病。
臨床表現(xiàn)
好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見(jiàn)。發(fā)疹前往往有發(fā)熱、倦怠、食不振等前驅(qū)癥狀，經(jīng)1-3天后，患處皮膚潮紅，進(jìn)而出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，內(nèi)容透明澄清，互不融合。皮疹沿皮神經(jīng)分布，單側(cè)發(fā)疹，不超過(guò)體表正中線，多呈不規(guī)則帶狀排列。常見(jiàn)于肋間神經(jīng)、頸部神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骶神經(jīng)支配區(qū)，如顏面、頸、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及陰部粘膜、神經(jīng)痛為本病特征之一，可于發(fā)疹前或伴隨發(fā)疹出現(xiàn)。疼痛沿受累神經(jīng)去配區(qū)域放射。老年患者常于損害消退后遺留較長(zhǎng)時(shí)間的神經(jīng)痛。病程約需1-2周，愈后可后遺暫時(shí)性色素沉著，不留疤痕，亦可因水皰破潰破形成糜爛或繼發(fā)感染。少數(shù)臨床表現(xiàn)不典型，常見(jiàn)的有：
1、不全型帶狀皰疹（頓挫型），僅出現(xiàn)紅斑、丘疹、不發(fā)生典型水泡。
2、大皰型帶狀皰疹，可形成豌豆至櫻桃大的水皰。
3、出血性帶狀皰疹，皰內(nèi)容為血性。
4、壞疽型帶狀皰疹，皮疹中心發(fā)生壞疽，結(jié)成黑色痂不易剝離，愈后遺留疤痕。
5、播散型帶狀皰疹，在惡性腫瘤或年老弱的患者，在局部發(fā)疹數(shù)日內(nèi)，全身出現(xiàn)類(lèi)似水痘樣發(fā)疹，常伴有高熱，可并發(fā)肺、腦損害，病性嚴(yán)重，可致死亡。
�。�1）眼帶狀皰疹
眼帶狀皰疹為散發(fā)，以9-11月分發(fā)口香糖多見(jiàn)。臨床所見(jiàn)眼帶狀皰疹伴有同側(cè)三叉神經(jīng)第一支受累，可見(jiàn)眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、水皰及痂皮，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎，后因疤痕形成失明。嚴(yán)重者可發(fā)生全眼球炎、腦炎、甚至死亡。
�。�2）耳帶狀皰疹
又稱(chēng)Remsay-Hunt綜合癥，是由于VZV侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)所致，臨床特點(diǎn)為耳部急劇疼痛和同側(cè)面癱，間伴重聽(tīng)、眩暈等�？砂橛邪l(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫脹和肋腺炎。
（3）帶狀皰疹性腦膜炎
系病毒直接從脊髓神經(jīng)前、后根向上逆行侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。大多見(jiàn)于顱神經(jīng)頸、或上胸脊髓神經(jīng)節(jié)段受侵的患者。表現(xiàn)有頭痛嘔吐、驚厥或其它進(jìn)行性感覺(jué)障礙，尚可有共濟(jì)失調(diào)及其它小腦癥狀等。
�。�4）內(nèi)臟帶狀皰疹
病毒由脊髓后根侵及交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起胃腸或泌尿癥狀，當(dāng)侵犯胸膜、腹膜時(shí)，則發(fā)生刺激癥狀甚或出現(xiàn)積液。
應(yīng)要單純皰疹、皰疹性濕疹鑒別
單純皰疹
好發(fā)于皮膚粘膜交界處，不沿神經(jīng)分布，常有反復(fù)發(fā)作，多見(jiàn)于發(fā)熱性疾病、胃腸功紊亂及月經(jīng)不調(diào)等患者。
皰疹性濕疹
皮疹多形性，無(wú)一定好發(fā)部位，多對(duì)稱(chēng)分布，自覺(jué)劇癢。
