流行病學(xué)感染人類(lèi)單純皰疹病毒1型（HSV1）和2型- 2）是常見(jiàn)的，接近80%的成年人seroprevalence 1型皰疹病毒和HSV-2的人》 12歲在美國(guó)（432）的21.9%。大約有95%的HIV-1-infected人血清反應(yīng)陽(yáng)性的1型單純皰疹病毒或HSV-2（432 - 434）。的可用性的藝術(shù)沒(méi)有影響這些數(shù)據(jù)。
臨床表現(xiàn)
HSV orolabialis HSV1感染是最常見(jiàn)的表現(xiàn)，呈現(xiàn)與感官前驅(qū)癥狀在受影響的地區(qū)，其次是病變的發(fā)展迅速?gòu)那鹫畹侥遗�，潰瘍，和地殼階段的嘴唇。潰瘍性損傷通常是唯一的階段觀察粘膜表面。疾病過(guò)程中未經(jīng)處理的對(duì)象是7 - 10天。病變復(fù)發(fā)每年1 - 12次，通常由陽(yáng)光或壓力。
HSV genitalis更常見(jiàn)的表現(xiàn)有感染。會(huì)陰部損傷皮膚上keratinylated外貌很相似和演化的外部orofacial病變。當(dāng)?shù)氐陌Y狀包括感官前驅(qū)癥狀包括疼痛和瘙癢。潰瘍性損傷通常是唯一的階段觀察陰道或尿道粘膜表面。粘膜病通常伴有排尿困難，陰道，或uretheral放電;腹股溝淋巴結(jié)病，特別是主要的感染，在會(huì)陰部疾病中很常見(jiàn)（434）。在嚴(yán)重免疫功能低下的患者，廣泛，深，無(wú)法愈合潰瘍可能發(fā)生會(huì)陰/臀部。這些病變最常報(bào)道的CD4 + T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的《 100個(gè)細(xì)胞/μL也可能更通常與acyclovir-resistant病毒有關(guān)。
新生兒HSV病毒角膜炎，HSV腦炎，皰疹性瘭疽類(lèi)似的表示和治療這些疾病中觀察到HIV-seronegative人但可能更嚴(yán)重。HSV視網(wǎng)膜炎是急性視網(wǎng)膜壞死，偶爾在HSV腦炎的設(shè)置。HSV腦炎HIV-1-infected人之間發(fā)生，但沒(méi)有證據(jù)表明，它更嚴(yán)重或普遍比免疫。
診斷
HSV感染的診斷通常是實(shí)證的基礎(chǔ)上皮膚特點(diǎn)，粘液膜，或眼科病變。以不同尋常的演講或不響應(yīng)治療病變，拭子從一個(gè)新鮮的病變可以提交為T(mén)zanck涂片診斷病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)室，病毒文化，或HSV抗原檢測(cè)和隨后的抗病毒藥物敏感性測(cè)試，如果必要的話(huà)。
治療建議
Orolabial病變可以用口服famciclovir valacyclovir或阿昔洛韋（7天不用了）。最初是嚴(yán)重黏膜與皮膚的HSV病變是最好的治療和靜脈注射阿昔洛韋（435 - 437）（不用了）。患者可能改用口服治療后病變已經(jīng)開(kāi)始回歸。治療應(yīng)持續(xù)到病灶完全愈合。初始或復(fù)發(fā)性生殖器HSV應(yīng)該接受口服famciclovir valacyclovir或阿昔洛韋為7 - 14天（不用了）。Trifluridine是皰疹角膜炎的治療選擇，一滴到角膜（437）每2小時(shí)，不超過(guò)9滴/天;它不建議超過(guò)21天（不用了）。靜脈注射阿昔洛韋，10毫克/公斤體重每8小時(shí)至21天，HSV腦炎（需要不用了）。
監(jiān)控和不良事件
Famciclovir、valacyclovir和阿昔洛韋可能偶爾伴有惡心，嘔吐，腹瀉。很少，患者接受高劑量valacyclovir或阿昔洛韋可能經(jīng)驗(yàn)?zāi)I臟功能障礙。接受高劑量靜脈注射阿昔洛韋的患者，監(jiān)測(cè)腎功能推薦在開(kāi)始治療，治療期間，一次或每周兩次，尤其對(duì)于那些有潛在腎功能不全或接受長(zhǎng)期治療。血栓性血小板減少性紫癜/溶血性尿毒癥綜合征導(dǎo)致死亡報(bào)道HIV-1-infected患者接受高劑量valacyclovir但很少被報(bào)道在常規(guī)劑量與hiv - 1在人疾�。�438）。
治療失敗的管理
治療失敗與抵抗抗病毒藥物應(yīng)懷疑如果病變不顯示分辨率的跡象后7 - 10天內(nèi)開(kāi)始治療。在免疫功能低下的患者疑似acyclovir-resistant HSV，病變文化應(yīng)該得到，如果隔離病毒，磁化率測(cè)試確認(rèn)耐藥性（437）。
治療的首選acyclovir-resistant HSV IV磷甲酸（439）（人工智能）。局部trifluridine或cidofovir也已被成功地用于有關(guān)外部表面的損傷，雖然長(zhǎng)期應(yīng)用可能需要的第21至28天或更長(zhǎng)時(shí)間。
預(yù)防復(fù)發(fā)
慢性與阿昔洛韋治療皮損后不是必需的。然而，人員頻繁或嚴(yán)重復(fù)發(fā)可以管理每日抑制與口服阿昔洛韋治療，口服famciclovir，或口頭valacyclovir（438440）（人工智能）。靜脈注射磷甲酸或cidofovir可以用于治療感染HSV acyclovir-resistant隔離，造成經(jīng)常耐洛（不用了）。
懷孕期間特殊考慮
黏膜與皮膚的診斷和內(nèi)臟HSV感染在懷孕產(chǎn)仔的成年人是一樣的。治療內(nèi)臟和黏膜與皮膚的HSV感染和抑制癥狀治療懷孕期間應(yīng)該提供頻繁的復(fù)發(fā)作為非孕女性（他們將哎）。阿昔洛韋的抗病毒藥物是最報(bào)道妊娠和經(jīng)驗(yàn)似乎是安全的（441）。阿昔洛韋是HSV感染的首選治療懷孕（哎）。Valacyclovir是阿昔洛韋的前體藥物。盡管經(jīng)驗(yàn)使用這種藥物在妊娠是有限的，其安全性配置文件將類(lèi)似于阿昔洛韋（441 - 444）。
Famciclovir并不產(chǎn)生畸形的動(dòng)物研究，但懷孕期間使用人類(lèi)的經(jīng)驗(yàn)是有限的。接觸這種藥在懷孕期間應(yīng)該報(bào)道Famciclovir注冊(cè)表（888-669-6682）。因?yàn)闈撛诘闹禄院投拘裕准姿釕?yīng)該留給黏膜與皮膚的嚴(yán)重或內(nèi)臟HSV感染未能應(yīng)對(duì)高劑量阿昔洛韋，valacyclovir或famciclovir。
額外的關(guān)注與HSV懷孕期間潛在的傳染給胎兒和新生兒。的速度傳染給胎兒和新生兒HIV-1-infected孕婦感染了HSV是未知的。雖然孤立的情況下在子宮內(nèi)的傳播主要在懷孕期間感染免疫中女性已報(bào)告，主要的風(fēng)險(xiǎn)，不管hiv - 1合并感染，是母性生殖器脫落在交付。剖腹產(chǎn)建議前驅(qū)癥狀或可見(jiàn)HSV的女性生殖器病變發(fā)病的勞動(dòng)（425）（BIII）。
使用阿昔洛韋在懷孕后期抑制生殖器皰疹爆發(fā)和剝離在懷孕后期HIV-seronegative婦女和可能減少?gòu)?fù)發(fā)的需要剖腹產(chǎn)HSV（426）。然而，該策略的安全性和有效性尚未評(píng)估在HIV-1-infected婦女更可能有抗體HSV-2和有癥狀和無(wú)癥狀再活化的生殖器HSV（426）。因此，使用阿昔洛韋特別減少剖腹產(chǎn)HIV-1-infected婦女不推薦（DIII）.
- 上一篇：艾滋病給家庭帶來(lái)的危害
- 下一篇：艾滋病患者也會(huì)超重
