青光眼是常見的致盲眼病，居全球致盲原因的第二位。在我國，65歲以后發(fā)病率可達(dá)4%至7%，特別是原發(fā)性青光眼中的閉角型青光眼，是危害中老年人健康的主要疾病。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使在發(fā)達(dá)國家，仍有50%的患者不知道自己患有青光眼，發(fā)展中國家估計(jì)可高達(dá)90%，這些患者要等到“看不清”才就診，此時(shí)的視功能損害已非常嚴(yán)重。專家指出，青光眼的視神經(jīng)損傷不可逆，因此，要減緩疾病的發(fā)展，終生保留有用視力，關(guān)鍵就在于早期發(fā)現(xiàn)，積極治療。
青光眼常無明顯癥狀
應(yīng)重視眼科體檢
青光眼像小偷一樣，大部分患者初期全無癥狀，只是視野逐漸收窄，若未能及時(shí)就醫(yī)，患者的視力會(huì)進(jìn)一步受損，嚴(yán)重者甚至失明。
中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院院長葛堅(jiān)介紹，青光眼分為開角型和閉角型兩種類型。多發(fā)于中老年人的原發(fā)性閉角型青光眼通常在過度勞累、長時(shí)間閱讀或看電影電視、情緒激動(dòng)、失眠等情況下，出現(xiàn)輕微的頭痛或惡心、視物模糊不清；看燈光時(shí)，周圍有一圈繽紛的彩虹圈，這些癥狀可持續(xù)幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)，一般經(jīng)休息或睡眠后自行消失。
而開角型青光眼病人的角膜及虹膜之間的夾角是保持分開，發(fā)病隱蔽，早期完全沒有癥狀，其后漸漸緩慢和無聲無息地破壞視野，令視野范圍逐漸收窄，最后只有中心點(diǎn)視物很清晰，四周東西卻完全看不見。
葛堅(jiān)指出，任何人都可能患青光眼，年齡越大，患青光眼的機(jī)會(huì)越大，因此年齡超過65歲，最好通過眼科體檢來篩查。一般來說，通過常規(guī)的裂隙燈、眼底鏡檢查和眼壓測(cè)量，大部分人可以排除青光眼。而患有高眼壓、嚴(yán)重的近視眼、青光眼家族病史、高血壓、糖尿病的人群，是青光眼的高危人群，應(yīng)深入進(jìn)行青光眼篩查。
需終身治療
定期檢查重視隨訪
青光眼是終身性疾病，一旦確診，需終身治療并進(jìn)行定期隨訪。葛堅(jiān)說，“控制眼壓是目前唯一得到公認(rèn)的有效的保護(hù)青光眼視功能的方法。”
臨床上，對(duì)青光眼的治療包括藥物、激光或手術(shù)，其目的都是為了降低眼壓。不管接受哪一種治療，都不能保證眼壓能夠永久控制。
同時(shí)，各種青光眼的治療可能會(huì)有副作用和并發(fā)癥，因此，患者必須在定期回醫(yī)院進(jìn)行檢查和處理，發(fā)生并發(fā)癥時(shí)及時(shí)處理，醫(yī)生也可以根據(jù)眼壓的變化及其對(duì)視神經(jīng)的影響來調(diào)整治療方案，以有效保護(hù)視功能。
專家指出，經(jīng)常碰到這樣的病人，手術(shù)之后，早期眼壓控制很滿意，來醫(yī)院看了2-3次都不用再處理，患者就以為手術(shù)“一勞永逸”，青光眼治好了，自己再也不用看醫(yī)生了。
其實(shí)，這種想法是錯(cuò)誤的，青光眼一輩子都必須定期看醫(yī)生，觀察病情的發(fā)展情況。有一些年紀(jì)大的患者手術(shù)后過了一兩年視力下降了，還誤認(rèn)為是白內(nèi)障，遲遲沒有再接受檢查，結(jié)果貽誤治療時(shí)機(jī)，視力無法挽回，后悔不已。
用藥復(fù)雜
患者“不聽話”導(dǎo)致療效差
急性青光眼幾天內(nèi)都可能導(dǎo)致失明，所以首選手術(shù)治療，引流房水，降低眼壓。而慢性青光眼則一般先用藥物控制。不過，治療青光眼的藥物種類繁多，每種藥物的作用機(jī)制復(fù)雜，用藥次數(shù)和時(shí)間不同，降眼壓效果也很有限，因此，大多數(shù)患者常常需要好幾種藥物聯(lián)合治療。
不過，長期使用兩種以上的藥物，給患者的工作和生活帶來諸多不便，再加上患者有時(shí)不能直接感知治療的效果。一旦他沒有足夠的青光眼常識(shí)，用藥就變得不規(guī)范，常常是“兩天打魚、三天曬網(wǎng)”，很難堅(jiān)持按醫(yī)囑正確使用藥物，也就是用藥的依從性差。專家表示，這肯定導(dǎo)致眼壓控制不好，視功能的進(jìn)一步損害。
專家說，青光眼患者的依從性差的現(xiàn)象臨床上很常見，這與患者及家屬青光眼知識(shí)貧乏、醫(yī)護(hù)人員的解釋工作不夠等有關(guān)。他希望青光眼患者能夠按醫(yī)囑用藥，確保眼壓受到控制，定時(shí)復(fù)診檢查，這樣大部分患者是可以維持現(xiàn)存的視力的。
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