一期梅毒表現(xiàn)為硬下疳及硬性淋討好炎，但短缺全身癥狀，硬下疳被作為一期梅毒的標(biāo)記。一期梅毒時常與以下幾種病發(fā)生誤診情況：
白塞氏(Behcet)病
可在外陰部發(fā)生潰瘍女性亦可見于陰道，子宮頸。潰瘍較深有輕微瘙癢，損害無硬下疳特征，常繼發(fā)口腔潰瘍眼損害(虹膜睫狀體炎，前房積膿等)，小腿結(jié)節(jié)性紅斑及游走性關(guān)節(jié)炎等梅毒血清反應(yīng)陰性。
結(jié)核性潰瘍
亦多見于陰莖龜頭。皮損亦為單發(fā)孤立淺在性園形潰瘍，表面常有結(jié)痂自覺癥狀輕微，可檢見結(jié)核桿菌。常伴有內(nèi)臟結(jié)核
急性女陰潰瘍
下疳型者類似硬下疳但不硬，炎癥顯著，疼痛分泌物中可查見粗大桿菌。
固定性藥疹
可見于陰莖包皮內(nèi)葉冠狀溝等處，為鮮紅色紅斑，可形成淺在性糜爛自覺癢，不痛，無硬下疳特征有服藥史，梅毒血清反應(yīng)陰性。
軟下疳
亦為性病之一有性接觸史，由杜克雷(Duery)嗜血桿菌引起。潛伏期短(3-4日)發(fā)病急，炎癥顯著，疼痛性質(zhì)柔軟，皮損常多發(fā)，表面有膿性分泌物可檢見杜克雷嗜血桿菌，梅毒血清試驗(yàn)陰性。
生殖器皰疹
初起為微凸紅斑1、2日后形成簇集性小水皰疹，自覺癢痛不硬，1-2周后可消退，但易復(fù)發(fā)組織培養(yǎng)為單純皰疹病毒，Tzank涂片檢查陽性。PCR檢測皰疹病毒DNA為陽性
下疳樣膿皮癥
病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌皮損形態(tài)與硬下疳類似，但無典型軟骨樣硬度，周圍無暗紅色浸潤無不潔性交史，梅毒螺旋體檢查陰性。附近淋巴結(jié)可腫大但皮損愈后即消退。
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