一期梅毒信號(hào)——硬下疳

　　硬下疳

　　中醫(yī)稱出此時(shí)口內(nèi)或口周的潰瘍為“疳”，如唇疳、口疳、走馬疳等，出現(xiàn)于下身陰部的潰瘍統(tǒng)稱“下疳”。梅毒螺旋體進(jìn)來(lái)皮膚或黏膜爾后，在辱沒(méi)進(jìn)犯部位出現(xiàn)的初瘡，即下疳。因其有必定硬度，故名“硬下疳”。

　　1、硬下疳95%出現(xiàn)于陰部。在另門(mén)面位出現(xiàn)的下疳謂之生殖器外下疳。在男性陰部下疳好發(fā)部位依次是冠狀溝、龜頭、陰莖、包皮及尿道口，亦可出此時(shí)陰囊。女性下疳好發(fā)部位是大小陰唇、陰唇和睦處。

　　2、陰部以外下疳的優(yōu)良發(fā)處以乳暈及乳頭部為最多見(jiàn);男性同性戀者或分岐性交者，多見(jiàn)于肛門(mén)、口唇、扁桃體、舌及眼臉部。由于接吻、口唇接觸陰部或用手指玩弄陰部辱沒(méi)下疳者，口唇下疳出現(xiàn)率最高。由于紋身而辱沒(méi)下疳者亦有個(gè)人病例報(bào)告。

　　3、潛在期長(zhǎng)短不一，從10日到90日，平凡多出此時(shí)2~4周內(nèi)，均分為3周，估計(jì)有30%被辱沒(méi)梅毒者，并不出現(xiàn)下疳而徑直出現(xiàn)二期梅毒癥狀或繼續(xù)潛在。

　　4、普通下疳是單發(fā)的，偶見(jiàn)2~3個(gè)，但超過(guò)10個(gè)甚至20個(gè)者亦有報(bào)道。曾有—25歲男性，在陰莖及冠狀溝內(nèi)先后出現(xiàn)兩個(gè)圓形潰瘍(硬下疳)，查詢其性接觸史，他在10日內(nèi)曾與4個(gè)暗娼出現(xiàn)10余次性交。近年來(lái)，多發(fā)性下疳有倍增趨勢(shì)。

　　5、典型下疳初發(fā)時(shí)多表現(xiàn)為紅斑、充血性丘疹、壯實(shí)或浸潤(rùn)性紅斑，繼之出現(xiàn)秋毫或建造淺表潰瘍。潰瘍普通為1~1.5厘米直徑大小的圓形，邊沿一致而隆起，繞以炎癥性紅圈，潰瘍底面無(wú)膿性分泌物，外部附有一層漿液及較薄的纖維膜。觸摸下疳病損部位，有好比軟骨一樣的硬度。下疳普通不痛不癢。只有在繼發(fā)細(xì)菌辱沒(méi)，或出此時(shí)肛門(mén)、尿道口、鹵齦、舌、扁桃體處時(shí)，才有疼痛感。

　　6、下疳預(yù)后與二期梅毒的關(guān)系，下疳不經(jīng)抗梅治療，約3~4周可自愈，遺留淺在疤痕或暫時(shí)性色素沉著。有時(shí)遺留小結(jié)，貯存較長(zhǎng)時(shí)間后吸收消退。也惟見(jiàn)到前期二期梅毒疹出現(xiàn)，同時(shí)還貯存下疳殘留的壯實(shí)。普通是下疳完備消退后，鮮亮6~8周潛在期才出現(xiàn)二期梅毒疹。

　　7、非典型下疳的出現(xiàn)，多由于下疳出現(xiàn)的部位繼發(fā)辱沒(méi)、部分或全身治療的影響所致。例如出此時(shí)尿道口的下疳，潰瘍淺而較小，基底無(wú)硬感，痛感多貯存。子宮頸下疳多不典型，可表現(xiàn)為宮頸淺糜爛及壯實(shí)同時(shí)貯存;子宮頸高度水腫、硬變，但無(wú)糜爛等。下疳如繼發(fā)辱沒(méi)，其瘡面不潔，有綠黃色粘稠膿性分泌物或覆蓋厚痂，周邊有炎癥性紅斑。由于外觀模式完備與典型下疳兩樣，甚易誤診。

　　8、下疳的診斷當(dāng)硬下疳出現(xiàn)爾后，外部糜爛、有滲液、若用暗視野分明微鏡檢查，在滲液中可以認(rèn)識(shí)梅毒螺旋體，為確診最可靠的。

　　硬下疳雖可自愈，但會(huì)貽害終身。因?yàn)橐黄诿范静√?hào)不治療或未經(jīng)執(zhí)行治療，梅毒螺旋感受從部分?jǐn)U散到全身，體內(nèi)各臟器幾乎皆可被侵犯，因此，一期梅毒(包庇一期潛在梅毒)必定要模擬�？漆t(yī)師提出的治療企圖舉行充分治療，才能根治。合算勸慰的是，如在硬下疳未愈之前出現(xiàn)性行徑，會(huì)傳染別人。