周末的一個(gè)晚上，老戰(zhàn)友郝芳給我打來(lái)電話(huà)，說(shuō)她丈夫陳旭得了痔瘡，問(wèn)我們醫(yī)院有沒(méi)有痔瘡專(zhuān)科。剛好我們醫(yī)院的安大夫剛從上海進(jìn)修肛腸外科回來(lái)，這不正好派上用場(chǎng)了嗎？于是我在電話(huà)里告訴郝芳，叫陳旭第二天上午來(lái)醫(yī)院診治。
“早知道你們醫(yī)院有痔瘡專(zhuān)科，我就不會(huì)上這個(gè)體診所醫(yī)生的當(dāng)了。”一見(jiàn)面，陳旭就給我說(shuō)起他得“痔瘡”后治療的經(jīng)過(guò)。
“兩個(gè)月前，我去外地參加了一次訂貨會(huì)回來(lái)后不久，覺(jué)得肛門(mén)上總是濕漉漉的，用手一摸，長(zhǎng)出了好些小疙瘩來(lái)。認(rèn)為是痔瘡，想到這點(diǎn)小病來(lái)找你挺不好意思的，就瞞著郝芳自己去了一個(gè)私人診所，把痔瘡割掉了。但沒(méi)多久，那些痔瘡又長(zhǎng)了出來(lái)。這一次肛門(mén)上長(zhǎng)出的痔瘡比以前更多，所以才打電話(huà)請(qǐng)你給我找痔瘡專(zhuān)科醫(yī)生。”
聽(tīng)完陳旭的得病經(jīng)過(guò)，我覺(jué)得他的“痔瘡”有點(diǎn)蹊蹺，就先給他檢查了一下。呵！當(dāng)這么多年醫(yī)生，痔瘡見(jiàn)得不少，但陳旭這樣的還是第一次見(jiàn)到。一般來(lái)說(shuō)，肛門(mén)周?chē)苯幽芸吹降闹摊彺蠖喽际峭庵�，外痔中除�?ldquo;前哨痔”是一種皮贅外，大多數(shù)外痔都是由靜脈曲張形成的紫黑色血栓塊，而且數(shù)量不多；但陳旭肛門(mén)周?chē)L(zhǎng)的這些疙瘩卻有數(shù)十個(gè)之多，而且是橢圓形扁平的丘疹，外觀(guān)不是黑紫色而是灰褐色。于是，我把其中的一個(gè)扁平丘疹切下來(lái)送到病理室做活檢，又讓陳旭抽血做梅毒血清抗反應(yīng)化驗(yàn)檢查，叫他回家等檢查結(jié)果出來(lái)了再說(shuō)。
三天后檢查結(jié)果出來(lái)了，陳旭的梅毒血清抗體是陽(yáng)性反應(yīng)，從肛門(mén)周?chē)∠聛?lái)的丘疹病理檢查是扁平濕疣。這一下真相大白了，陳旭患的根本不是痔瘡，而是皮膚性病科的疾病——二期梅毒和扁平濕疣。
梅毒是“經(jīng)典”的性病之一。它的病原體是一種小而纖細(xì)的螺旋狀微生物，這種微生物因?yàn)橥该鞑蝗菀兹旧�，所以又叫蒼白螺旋體，在一般的普通顯微鏡下很難看到它，只有在暗視顯微鏡下才能觀(guān)察到。梅毒螺旋體是一種厭氧微生物，離開(kāi)人體就不容易存活，它主要由性交時(shí)從生殖器的皮膚黏膜破損處侵入人體，由性接觸傳染者可達(dá)９５％以上。梅毒螺旋體也可存在于人體的唾液、乳汁、尿液和精液中，所以也可以通過(guò)接吻、哺乳、接觸病人污染的衣物、毛巾、食具或經(jīng)過(guò)醫(yī)療器械、輸血等途徑傳染而致病，孕婦患梅毒后可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。
梅毒是一種很復(fù)雜的多系統(tǒng)器官受損害的病，臨床上按照它的病程發(fā)展經(jīng)過(guò)，常分為三期。一期梅毒又叫硬性下疳，大多數(shù)是梅毒螺旋體進(jìn)入人體后在外生殖器感染局部出現(xiàn)的硬結(jié)和潰瘍。這種硬性下疳由于人體自身抗體的產(chǎn)生，螺旋體大部分被殺死，往往在３～８周內(nèi)自然消失，但未被殺死的螺旋體仍在體內(nèi)繁殖。因?yàn)橐黄诿范救菀妆缓鲆�，常不能及時(shí)用藥治療或者治療不規(guī)則。大約６～８周后，螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)，播散全身，即進(jìn)入二期梅毒。二期梅毒以皮膚黏膜損壞病變?yōu)橹�，常�?jiàn)的有斑丘疹和玫瑰糠疹，其中的扁平濕疣就是二期梅毒的主要表現(xiàn)之一。
扁平濕疣是梅毒的一種特殊皮膚病，常在二期梅毒中發(fā)生，屬于濕丘疹型梅毒疹，好發(fā)生在溫暖潮濕的皮膚黏膜褶皺間摩擦部位和皮膚黏膜交界處，如肛門(mén)周?chē)�、外陰部、口角、腋窩、乳房下，甚至還可發(fā)生在舌頭上，但以肛門(mén)周?chē)顬槌Ｒ?jiàn)。扁平濕疣的特點(diǎn)是突出皮膚表面的扁平丘疹，外觀(guān)呈紅色或者暗紅色，質(zhì)地柔軟。因?yàn)槭艹睗竦慕䴘n和外陰部分泌物的刺激及搔抓、摩擦等因素，丘疹常逐漸增多并相互融合在一起，形成扁平分葉的疣狀損害，表面潮濕、糜爛，有漿液性分泌物附著，有些表面還形成潰瘍。此時(shí)將扁平濕疣表面的分泌物涂片化驗(yàn)檢查，可發(fā)現(xiàn)大量梅毒螺旋體，有很強(qiáng)的傳染性。
扁平濕疣好發(fā)于肛門(mén)周?chē)�，有時(shí)還容易被誤診為外痔，而且容易和尖銳濕疣相混淆，但它們和扁平濕疣的病原體及基本病理改變是截然不同的：尖銳濕疣是由人類(lèi)乳頭瘤病毒引起的疣狀贅生物，其表面為乳頭狀或者菜花樣損害，有瘙癢而無(wú)螺旋體；而痔瘡中的外痔大多是肛門(mén)部位的痔靜脈曲張形成血栓而引起的，外痔中既沒(méi)有病菌也沒(méi)有其它病原微生物……
陳旭還沒(méi)聽(tīng)完講解就急急問(wèn)我：“我的病已被誤診錯(cuò)治了，現(xiàn)在該怎么辦呢？”
“亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)不晚，你現(xiàn)在要按梅毒的治療方法正規(guī)治療，今后一定要注意私生活方面的問(wèn)題。另外，還要告訴你的是，你這次來(lái)得還算及時(shí)，假如你繼續(xù)在外面找游醫(yī)而不規(guī)范治療的話(huà)，會(huì)引起更為嚴(yán)重的問(wèn)題，到時(shí)可就真的麻煩了。”
