現(xiàn)就淋病診治的有關(guān)問(wèn)題作一介紹，以供參考。
患者在就診時(shí)有尿頻、尿急和尿痛，且尿痛特點(diǎn)是排尿開(kāi)始時(shí)明顯，尿道有膿性分泌物，開(kāi)在分泌物中檢查發(fā)現(xiàn)多形核白細(xì)胞內(nèi)有陰革蘭氏陰性雙球菌，則可以確診為急性淋菌性尿道炎。
治療原則是選用高效抗菌藥進(jìn)行治療。首選頭孢曲松鈉２５０毫克單劑肌肉或靜脈注射。其他還有壯觀霉素２克單劑肌肉注射，或左氧氟沙星單次口服４００毫克，或環(huán)丙沙星５００毫克口服，或阿奇霉素１．５克單次口服，或強(qiáng)力霉素１００毫克每天口服二次，連續(xù)７天等。治療后１～２周復(fù)查，如癥狀消失，尿液轉(zhuǎn)清，細(xì)菌學(xué)檢查病原體轉(zhuǎn)陰，則可判斷為治愈。
患者如因治療不及時(shí)等原因產(chǎn)生了有合并癥的淋病，如急性淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睪炎、尿道球腺炎等，則一定會(huì)有相應(yīng)的表現(xiàn)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、會(huì)陰疼痛等。治療時(shí)則需要加大藥物劑量并連續(xù)用藥。但慢性淋菌性前列腺炎在臨床上很少見(jiàn)，一定要有前列腺液涂片及培養(yǎng)淋球菌陽(yáng)性才能確診。
你丈夫患淋病后治療了三個(gè)月仍然“未愈”。首先要化驗(yàn)檢查尿道分泌物及前列腺液中是否還有淋球菌存在。如果病原菌確實(shí)未轉(zhuǎn)陰，應(yīng)該考慮有耐藥菌株存在的可能（應(yīng)通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)加以鑒別），以便采取相應(yīng)措施。如果細(xì)菌學(xué)檢查已經(jīng)沒(méi)有淋球菌存在，那么你丈夫持續(xù)存在的癥狀就不應(yīng)再以“淋病”來(lái)解釋。在排除了衣原體和支原體感染以后，最大可能是由于“前列腺炎綜合征”所引起的。如細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、外周神經(jīng)活動(dòng)異常、尿液向前列腺內(nèi)返流、后尿道及前列腺交感神經(jīng)過(guò)度興奮以及心理障礙等都可以引發(fā)“前列腺炎綜合征”。在有過(guò)性傳播疾病史的病人中心理障礙（如害怕自己性傳播疾病沒(méi)有治好等）是一個(gè)常見(jiàn)而且不容忽視的致病因素。對(duì)于這類(lèi)病人經(jīng)過(guò)具有良好醫(yī)德與技術(shù)的醫(yī)生正確疏導(dǎo)，合理地進(jìn)行綜合治療，常能使癥狀明顯地緩解以至消失。濫用抗菌藥治療不但無(wú)益而且有害。
