確診一般不需要特殊的檢查
一天上午，一位病人剛進(jìn)診室，就向我訴說(shuō)：他在一年前，曾有過一次婚外性生活史，但是在事后的第二天，即發(fā)現(xiàn)在他陰莖出現(xiàn)一粒如黃豆大小的東西，自己心想完了，肯定是尖銳濕疣。但奇怪的是，到市內(nèi)幾家正規(guī)的大醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生們都說(shuō)不是尖銳濕疣，而且這些醫(yī)生都沒有給他做什么特殊檢查，只是憑肉眼觀察，最多也只是做了一下醋酸白觀察其反應(yīng)，就告訴他說(shuō)不是尖銳濕疣。他要求做一些化驗(yàn)檢查，醫(yī)生都說(shuō)沒有必要，到底是什么原因呢？聽了他的訴說(shuō)后，我認(rèn)真地詢問了病史，得知他只有過一次婚外性生活史，而且離現(xiàn)在已有１年之久。為了讓他放心，我當(dāng)即請(qǐng)他進(jìn)入檢查室，在檢查過程中發(fā)現(xiàn)，在他陰莖冠狀溝靠近龜頭的部位，確實(shí)有一粒黃豆大小的增生物，但表面光滑，給他做醋酸白試驗(yàn)也是陰性。我當(dāng)即告訴他，他得的不是尖銳濕疣，極有可能是以前有過外傷淤血，沒有得到及時(shí)的處理，日久增生而形成的，只是他以前沒有注意罷了，要明確診斷的話，只有做病理檢查，但是像你這種情況，實(shí)在沒有必要。尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒引起，目前在血液中尚未能分離出這種病毒。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使與患有尖銳濕疣的病人性交，也只有大約２／３的人會(huì)患尖銳濕疣，所以他可以不用擔(dān)心。如果真的是尖銳濕疣的話，經(jīng)過１年時(shí)間，應(yīng)該會(huì)有所進(jìn)展的。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：如何正確地診斷尖銳濕疣是廣大患者較為關(guān)心的一個(gè)問題。因?yàn)楸静≡诎l(fā)病的早期無(wú)特殊不適，此時(shí)如能作出診斷，治療方法比較簡(jiǎn)單，也無(wú)多大痛苦。若診斷遲了，疣體長(zhǎng)得比較大而且廣泛時(shí)，再進(jìn)行治療，就比較麻煩，病人也將倍受痛苦，且易反復(fù)發(fā)作。那么，怎樣早期診斷尖銳濕疣呢？一是要根據(jù)有否與尖銳濕疣病人的性接觸及間接傳染史，如是否使用過尖銳濕疣病人污染的浴盆、浴巾、內(nèi)褲等。二是根據(jù)在外生殖器部位長(zhǎng)出單個(gè)或多個(gè)的增生物，且生長(zhǎng)速度快。若具備以上兩點(diǎn)，就應(yīng)懷疑患了尖銳濕疣，及時(shí)到醫(yī)院去明確診斷。醫(yī)生診斷尖銳濕疣一般會(huì)根據(jù)以下幾點(diǎn)：
�。保胁粷嵭越皇坊蜷g接傳染史；
�。玻馍称鞑课怀霈F(xiàn)的紅色柔軟尖形丘疹，且逐漸增大、增多，或出現(xiàn)呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀等形態(tài)的增生物，表面粗糙；
３．醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性。典型的尖銳濕疣一般不需要做實(shí)驗(yàn)室檢查即可作出診斷。如果患者的癥狀、部位不典型，特別是婦女，其陰道口可有類似于尖銳濕疣的假性濕疣，需做實(shí)驗(yàn)室檢查以明確診斷。常用的實(shí)驗(yàn)室檢查有如下方法，細(xì)胞學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查、組織化學(xué)檢查等。雖然有如此眾多的實(shí)驗(yàn)室檢查，但目前還不很成熟，有一定的誤診率，而且一般的醫(yī)院還不能開展，需在條件好的醫(yī)院檢查。
用藥物預(yù)防尖銳濕疣不可取
有一位小伙子在一次同學(xué)的聚會(huì)上，大家興致勃勃，推波助瀾，不慎發(fā)生了出軌行為，事后他非常后悔，自己查閱有關(guān)書籍，得知如果沒有出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或發(fā)熱等癥狀，基本上可以排除淋病、非淋菌性尿道炎等，這時(shí)重點(diǎn)要防止尖銳濕疣。于是，他自己買來(lái)治療尖銳濕疣的足葉草酯，在陰莖、龜頭等處全部涂了一遍，每天３次。他想即使有尖銳濕疣病毒，這么早用藥也該被殺死，不會(huì)出現(xiàn)癥狀了吧。沒想到結(jié)果卻是到處都潰爛、疼痛，同時(shí)還出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，他很驚慌，急忙趕來(lái)就診。我經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，其陰莖、龜頭，甚至連陰囊處都見潰爛，表面還有黃色膿液，無(wú)法辨別到底是否是尖銳濕疣。我只好給他用了些消炎藥，告訴他待炎癥控制后，再來(lái)檢查。這樣，經(jīng)過一個(gè)多星期的治療后，炎癥終于消退了，但沒有發(fā)現(xiàn)任何增生物，做醋酸白試驗(yàn)也無(wú)發(fā)白現(xiàn)象，我告訴他回去繼續(xù)觀察，不能隨便用藥，因?yàn)橹委熂怃J濕疣的藥多有腐蝕作用。不過以后要吸取教訓(xùn)，絕對(duì)禁止不潔性生活。他認(rèn)真地觀察了３個(gè)多月，也一直沒有發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：對(duì)于尖銳濕疣目前還沒有什么好的預(yù)防措施。有些人自作聰明，以為在未確診之前提前用藥，試驗(yàn)性治療可取得好的療效，這是萬(wàn)萬(wàn)不可取的。須知，治療尖銳濕疣的藥多對(duì)局部有一定的腐蝕作用，像上文患者自己用藥后，不但腐蝕了正常皮膚，還繼發(fā)尿路感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。即使是患了尖銳濕疣，我們也要根據(jù)患者的具體部位、具體的情況靈活選擇不同的制劑，以達(dá)到更好的療效。如在尿道口、陰道口、陰道內(nèi)新鮮的疣體，最好用激光等物理治療方法，而包皮、肛門、陰囊、大小陰唇等處較老較厚的疣體，用復(fù)方制劑或足葉草脂較好。這位患者，恰好相反地用了足葉草酯于龜頭等處，確實(shí)是一次沉痛的教訓(xùn)。
尖銳濕疣的復(fù)發(fā)與治愈
一天剛上班不久，一位年約五十歲的中年病人，滿頭大汗地走進(jìn)了我的診室，自述患尖銳濕疣已有一年余，經(jīng)過認(rèn)真的治療，疣體消失也有七八個(gè)月，雖然也到過幾家醫(yī)院做過�？茩z查，都說(shuō)已經(jīng)好了，但自己一直感覺好像還沒有好似的，因?yàn)椴『笤催^有關(guān)這方面的書，知道尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率高達(dá)４０％，盡管他每天洗澡時(shí)反復(fù)地自我檢查過，也沒有發(fā)現(xiàn)疣體，卻時(shí)時(shí)刻刻地?fù)?dān)心它復(fù)發(fā)。聽了他的訴說(shuō)后，我別無(wú)他言，只好請(qǐng)他進(jìn)入檢查室。通過全面的檢查，確實(shí)沒有發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣。為了使他信服，我又給他做醋酸白試驗(yàn)，全面地涂了一遍，也沒有發(fā)白現(xiàn)象。這下我肯定地對(duì)他說(shuō)，你的尖銳濕疣確實(shí)已經(jīng)好了。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：在門診常常會(huì)遇到這樣的一類病人，他們由于各種原因患了尖銳濕疣后，一般都認(rèn)真地治療，不但在生活上小心翼翼，還查閱有關(guān)的書籍，對(duì)尖銳濕疣的發(fā)生發(fā)展有一定的了解，都知道尖銳濕疣有較高的復(fù)發(fā)率，也就時(shí)時(shí)刻刻地在注意它的復(fù)發(fā)。關(guān)于治愈與復(fù)發(fā)的問題，如果患尖銳濕疣，經(jīng)過治療，疣體消失后的三四個(gè)月內(nèi)，不管是在原發(fā)部位或其他部位，再次出現(xiàn)疣體者，應(yīng)稱為復(fù)發(fā)。如果疣體消失后，在半年后，未見有新的疣體出現(xiàn)，可以認(rèn)為是治愈，也就是說(shuō)，在疣體消失后的半年以上，復(fù)發(fā)的可能性是很小的。
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