矽是硅的舊稱,從英文“Si”泊來。許多人知道硅線石叫做矽線石。
二氧化硅的粉塵俗稱矽塵,它是致病能力非常強(qiáng)(有一說最強(qiáng))、對健康危害(最)大的粉塵。二氧化硅塵粒(矽塵)吸入肺泡后被巨噬細(xì)內(nèi)吞噬,導(dǎo)致吞噬細(xì)胞溶酶體破裂。激活成纖維細(xì)胞,導(dǎo)致膠原纖維沉積,肺組織纖維化。
矽肺是塵肺的一種,是嚴(yán)重的職業(yè)病。游離的二氧化硅粉塵通過呼吸道在人的肺泡上發(fā)生堆積,影響氣體交換,最后人的肺泡失去作用,肺組織全部纖維化。用老百姓的話說,肺變成一個(gè)土疙瘩。
衛(wèi)生部專家曾講過矽肺病人的灌洗治療:把病人全身麻醉,往肺里灌水沖洗,洗出來的水是渾濁的,靜置一段時(shí)間,水會分成水和泥沙兩層。
目前,全世界沒有能夠治愈矽肺的特效藥,患了矽肺等于判了死刑。
矽肺的典型癥狀
1、盜汗
肺紋理增多 肺纖維化 呼氣音延長 呼吸困難 呼吸音減弱 咳嗽 咳痰 咯血啰音
矽肺患者一般在早期可無癥狀或癥狀不明顯,隨著病變發(fā)展,癥狀增多,主要表現(xiàn)如下:
依接塵濃度,矽塵含量及接塵年限分為慢性矽肺,急性矽肺和介于二者之間的加速性矽肺等三種臨床類型。
矽肺患者病程早期,往往無癥狀或癥狀不明顯,即使X線胸片上已有較明顯的征象,仍可無表現(xiàn),僅在定期體檢或因其他原因作胸部攝片時(shí)才被發(fā)現(xiàn)肺部已有典型矽結(jié)節(jié)改變,甚至已達(dá)到Ⅱ期矽肺的改變,隨著病情進(jìn)展或有合并癥,可出現(xiàn)不同程度的癥狀,癥狀輕重與肺內(nèi)病變程度往往不完全平行。
。1)呼吸困難
為逐漸出現(xiàn)緩慢進(jìn)展的呼吸困難,以活動(dòng)后為甚,首先病人感出氣不暢或胸部壓迫感,在用力時(shí),其后在稍為用力時(shí)出現(xiàn),在休息時(shí)很少有類似癥狀,多由于肺纖維化特別是合并肺氣腫所致,也可由于合并感染引起,氣急的存在和嚴(yán)重程度和肺功能損害的程度以及X線表現(xiàn)不一定平行,晚期患者呼吸困難可極為嚴(yán)重,輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣短,不能平臥。
。2)咳嗽,咳痰
有吸煙史者,可伴有咳嗽,咳痰等支氣管炎癥狀,咳嗽主要在早晨,有時(shí)日夜間斷發(fā)生,后期常有持續(xù)性的陣咳,可能由于氣管和支氣管內(nèi)神經(jīng)感受器受矽結(jié)節(jié)塊的刺激所致,無痰,或僅少量黏痰,在繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)膿性痰,咳嗽加重,單純性矽肺咯血者少見,一般無哮鳴,除非合并有慢性支氣管炎或過敏性哮喘時(shí),但有些病人由于氣管狹窄,扭曲和因纖維化而固定,特別是晚期患者或用力呼吸時(shí)出現(xiàn)。
。3)咯血
偶有咯血,一般為痰中帶血絲,合并結(jié)核和支氣管擴(kuò)張時(shí),有反復(fù)咯血,甚至大咯血。
(4)胸悶,胸痛
多為前胸中上部針刺樣疼痛,或持續(xù)性隱痛,常在陰雨天或氣候變化時(shí)出現(xiàn),與呼吸,運(yùn)動(dòng),體位無關(guān)。
。5)全身損害狀況
不明顯,除非合并肺結(jié)核或有充血性心力衰竭,休息時(shí)有氣急者應(yīng)懷疑伴有嚴(yán)重肺氣腫或肺外疾病的可能,除呼吸道癥狀外,晚期矽肺患者常有食欲減退,體力衰弱,體重下降,盜汗等癥狀。
2、體征
早期矽肺多無體征,晚期患者可出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病的體征:如桶狀胸,叩診呈過清音,聽診呼氣音延長,呼吸音減弱等,合并感染時(shí)兩肺可聽到干濕啰音,晚期合并肺心病心力衰竭時(shí)可見到一系列相應(yīng)體征。