硅在自然界分布很廣，在礦石中約95%為各種形態(tài)的純石英（含游離二氧化硅97%以上）；硅也是地殼的主要成分。所以在采礦、開(kāi)山采石、挖掘隧道時(shí)，從事鑿巖、爆破等作業(yè)的工人，接觸粉塵機(jī)會(huì)多；軋石、粉碎、制造玻璃、搪瓷和耐火材料時(shí)的拌料，鑄造業(yè)中的碾砂、拌砂、造型、砌爐、噴砂和清砂等工種，均有接觸二氧化硅粉塵（俗稱(chēng)矽塵）的機(jī)會(huì)。通常以石英代表游離二氧化硅。
接觸石英是否發(fā)病取決于很多因素，除本身的理化特性外，粉塵中游離二氧化硅含量、空氣中粉塵濃度、粉塵顆粒大小、接觸時(shí)間以及機(jī)體的防御機(jī)能，都影響矽肺的發(fā)生及其嚴(yán)重程度。一般說(shuō)來(lái)，含游離二氧化硅80%以上的粉塵，往往在肺部引起典型的以結(jié)節(jié)為主的彌漫性膠原纖維改變，病情進(jìn)展較快，且易發(fā)生融合。游離二氧化硅低于80%時(shí)，病變不太典型，病情進(jìn)展較慢。低于10%時(shí)，則主要引起間質(zhì)纖維改變，發(fā)展更慢，并列為其他塵肺。
大量含游離二氧化硅很高的粉塵吸入肺內(nèi)，往往無(wú)法由呼吸道及時(shí)和完全清除。有時(shí)雖未出現(xiàn)矽肺征象，但在脫離工作后經(jīng)若干年再出現(xiàn)矽肺，常稱(chēng)為“晚發(fā)性矽肺”；早期矽肺患者即使脫離粉塵工作，病情也會(huì)繼續(xù)發(fā)展，如無(wú)合并癥，患者可存活較長(zhǎng)時(shí)間，但常喪失勞動(dòng)能力。因此，為了保護(hù)工人健康，我國(guó)規(guī)定了車(chē)間空氣中含10%以上游離二氧化硅粉塵的最高容許濃度為2mg/m3；超過(guò)80%時(shí)，為1mg/m3。凡能達(dá)到這一要求，矽肺將不會(huì)發(fā)生。
此外，呼吸系統(tǒng)有慢性病變，如慢性鼻炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等，患者的防御機(jī)能較差，氣道粘液-纖毛的活動(dòng)較弱，在同一環(huán)境中較健康者更易發(fā)病。
矽肺病怎么鑒別
急性粟粒性肺結(jié)核
Ⅱ期矽肺須與急性粟粒性肺結(jié)核相鑒別。后者無(wú)矽塵接觸史，有明顯的全身中毒癥狀，X線(xiàn)胸片顯示兩肺粟粒病灶陰影致密、大小一致，兩上肺尖更為密集，無(wú)網(wǎng)狀和肺紋理改變。經(jīng)抗結(jié)核治療粟粒病灶可以吸收。
細(xì)支氣管肺泡癌
表現(xiàn)為兩肺彌漫性結(jié)節(jié)陰影的肺泡癌，應(yīng)與Ⅱ、Ⅲ期矽肺相鑒別。肺泡癌X表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性或浸潤(rùn)性病變，分布不均，大小不等，不成團(tuán)塊或大片融合，很少有網(wǎng)織陰影和肺氣腫，且病情和病變進(jìn)展快，痰中可找到癌細(xì)胞。患者無(wú)矽塵接觸史。
肺含鐵血黃素沉著癥
本癥可見(jiàn)于二尖辨狹窄的風(fēng)濕性心臟病，有反復(fù)發(fā)作心力衰竭的患者，無(wú)矽塵接觸史。其X線(xiàn)表現(xiàn)為兩肺彌散性小結(jié)節(jié)陰影，與Ⅱ期矽肺相似，但本癥近肺門(mén)處陰影較密，中外帶變稀，心影示左心房擴(kuò)大。
肺泡微結(jié)石癥為一種不明原因的少見(jiàn)病，往往有家族史。無(wú)粉塵接觸史。X線(xiàn)胸片示兩肺滿(mǎn)布細(xì)砂粒狀結(jié)節(jié)陰影，大小1mm左右，邊緣清楚，以肺內(nèi)側(cè)多見(jiàn)，肺門(mén)影不大，無(wú)肺紋理改變。病程進(jìn)展緩慢，可達(dá)數(shù)十年。
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