一、肺結(jié)核
是矽肺常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,高達(dá)20%-50%,尸檢較生前發(fā)現(xiàn)的更多,約36%-80%。并且隨著矽肺病期的進(jìn)展而增加,I-II期并發(fā)肺結(jié)核為10%-30%,III期達(dá)50%-90%以上。矽肺直接死因中肺結(jié)核占45%。矽肺并發(fā)肺結(jié)核時(shí),會(huì)相互促進(jìn),加速惡化。常出現(xiàn)發(fā)熱等毒性癥狀,咯血是癥狀之一。痰中可找到結(jié)核菌。結(jié)核空洞常較大,形態(tài)不規(guī)則,多為偏心,內(nèi)壁有乳頭凸出,形如巖洞。結(jié)核病變周圍胸膜增厚。
二、肺部感染
是矽肺最常見的并發(fā)癥,可促進(jìn)矽肺發(fā)展,誘發(fā)呼吸衰竭和死亡。因此,應(yīng)積極預(yù)防和治療呼吸道感染,尤其對(duì)晚期矽肺具有重要意義。
三、慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫
長(zhǎng)期吸入粉塵使支氣管纖毛上皮受到損傷。肺彌散性結(jié)節(jié)纖維化,使支氣管狹窄、引流不暢、易發(fā)生感染,并發(fā)慢支和肺心病,嚴(yán)重感染時(shí)可誘發(fā)呼吸衰竭和右心衰竭。
四、自發(fā)性氣胸
多見于并發(fā)肺氣腫和肺大皰的患者,尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、劇咳、用力為常見誘因。常見的癥狀為突然呼吸困難加重伴胸痛,也可以無癥狀。矽肺并發(fā)氣胸復(fù)發(fā)率高,局限性氣胸多見,體征不典型。因肺組織和胸膜纖維化。破口較難愈合,氣體吸收緩慢。
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