要注意預(yù)防小兒艾滋病(全名為“獲得性免疫缺陷綜合征AIDS”),特別是嬰幼兒艾滋病,其表現(xiàn)不特珠,像常見兒科疾病一樣,所以要警惕,要問好病史;疾70-80%為圍產(chǎn)期感染,主要為在母體宮內(nèi)經(jīng)胎盤傳染,出生時經(jīng)血液或產(chǎn)后經(jīng)母乳等傳染艾滋病病毒(HIV),感染后大約12個月后發(fā)病。其他感染途徑有輸血及血制品傳播,5歲以下兒童感染后2-3年發(fā)病。青少年可因性接觸及靜脈注射毒品所致。
小兒艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
存在以下至少2條主要癥狀及2條次要癥狀及體征,并排除免疫缺陷所引起的其他原因:
主要癥狀體征:體重減輕或生長異常緩慢;慢性腹瀉持續(xù)1個月以上;長期發(fā)熱1個月以上。
次要癥狀和體征:全身淋巴結(jié)腫大;口、咽部念珠菌感染;反復(fù)發(fā)作的常見耳部、咽部感染;持續(xù)性咳嗽;全身性皮炎;證實(shí)母親有HIV感染。
小兒艾滋病的特殊表現(xiàn):
1、體重不增,近3-6個月內(nèi)體重減輕在10%以上,營養(yǎng)不良,發(fā)育異常、畸形;
2、3/4的患兒有全身淋巴結(jié)腫大,明顯的霉菌或其他條件致病菌感染,機(jī)會性感染,反復(fù)細(xì)菌感染,如敗血癥、中耳炎等,肝、脾腫大、系統(tǒng)性淋巴瘤,腮腺腫大等;
3、肺部炎癥,最常見的是卡氏肺囊蟲肺炎,此外還有淋巴間質(zhì)性肺炎和肺淋巴樣增生;
4、慢性腹瀉;
5、神經(jīng)系統(tǒng)損害引起艾滋病腦病,小兒出現(xiàn)頭暈、頭痛、智障、進(jìn)行性癡呆、幻覺、癲癇、肢體癱瘓、運(yùn)動失調(diào)等癥狀,也可有腦膜腦炎、顱神經(jīng)炎等表現(xiàn);
6、血小板減少;
7、粘膜皮膚感染、皮膚粘膜念珠菌感染;
8、惡性腫瘤等。
小兒艾滋病的鑒別診斷
包括原發(fā)性免疫缺陷疾病,如嗜中性粒細(xì)胞減少癥、免疫球蛋白缺乏癥等;繼發(fā)性免疫缺陷病,如淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤(與免疫抑制有關(guān))等。
小兒艾滋病的實(shí)驗(yàn)室診斷的特點(diǎn):CD4細(xì)胞(輔助性T細(xì)胞,即Th細(xì)胞)計數(shù),其百分比范圍因年齡不同而有不同程度的下降。或CD4/CD8(輔助性Th細(xì)胞/抑制性Ts細(xì)胞)淋巴細(xì)胞計數(shù)比值<1。出生于HIV陽性母親的新生兒都攜帶母親抗體,在18個月齡以后,小兒體內(nèi)攜帶的母親的抗體消失,因此,這段時期如果檢測陰性,說明未感染,陽性說明受到HIV感染。
患艾滋病的孕婦最好終止妊娠,患病需血制品要檢查確定無艾滋病病毒才能使用,做好醫(yī)療器械的消毒。教育青少年不要吸毒,不要注射毒品。
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