小兒得艾滋病是HIV經(jīng)母親胎盤、乳汁等母嬰垂直感染,或經(jīng)輸血或血制品等。嬰兒與兒童同樣可患艾滋病,國(guó)際衛(wèi)生組織對(duì)兒童艾滋病的暫行定義是:兒童具有不明原因的潛在性細(xì)胞免疫缺陷者,或不明原因的與所患疾病有關(guān)的任何抵抗力下降者;純簼撛谛约(xì)胞免疫缺陷的表現(xiàn),為并發(fā)條件性感染或惡性腫瘤,并排除其他原因所引起的免疫缺陷,如原發(fā)性免疫缺陷病、先天感染及因免疫抑制治療、惡性淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞腫瘤、饑餓等所造成的繼發(fā)性免疫缺陷。小兒艾滋病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,如新生兒時(shí)期感染多在一周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。
艾滋病患兒有以下主要的共同臨床特點(diǎn):
伴有慢性間質(zhì)性肺炎(100%)、肝脾腫大(占97%)、發(fā)育障礙(占94%)、有彌散性淋巴結(jié)腫大(占56%)、有反復(fù)腹瀉(占56%)、有血小板減少(占31%)、出生時(shí)體重低于2500克(占28%)、有濕脊樣皮脊和反復(fù)的中耳炎等。
艾滋病患兒時(shí)期的免疫功能尚未成熟又遭受HIV的損害,大大降低了機(jī)體的抵抗力,使許多病菌乘虛而入,興風(fēng)作浪,如患兒皮膚粘膜白念珠菌病發(fā)生率很高,肺炎球菌、金黃色葡萄球菌及革蘭氏陰性肝菌等感染常危及生命。約有70%的患兒合并肺孢子蟲肺炎、卡波西氏肉瘤及非何杰金氏淋巴瘤等,也是小兒艾滋病患者常見的并發(fā)癥。
核心提示:小兒艾滋病特別是嬰幼兒艾滋病表現(xiàn)無特別之處,有時(shí)僅為常見兒科疾病表現(xiàn)。圍產(chǎn)期感染大約12個(gè)月后發(fā)病,5歲以下兒童感染后2~3年發(fā)病。
小兒艾滋病表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育障礙、全身淋巴結(jié)腫大、慢性腹瀉、皮膚粘膜念珠菌感染、腮腺炎、艾滋病腦病、肺炎、反復(fù)細(xì)菌感染及系統(tǒng)性淋巴瘤、肝脾腫大。