早期是沒有癥狀的。艾滋病的病程可以分為:
。1)潛伏期:艾滋病病毒從侵入人體到出現(xiàn)到出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間為6月至8~10年或更久,其中應(yīng)注意“窗口期”問題,即HIV侵入人體到抗體出現(xiàn),這個(gè)過程所需的時(shí)間稱為HIV的“窗口期”,多認(rèn)為此期大約3個(gè)月左右。處于窗口期感染者血液中雖然檢測(cè)不到抗體,但血液、精液、陰道分泌物等體液中含有艾滋病病毒,有傳染性。
。2)急性感染期:臨床上表現(xiàn)一過性的類似傳染性單核細(xì)胞增多癥樣的癥狀,血清HIV抗體陽性,約有1/3以上感染者出現(xiàn)這類癥狀。
。3)無癥狀HIV感染期:HIV抗體陽性,沒有臨床癥狀。從感染到出現(xiàn)癥狀之間潛伏期可能1~15年,平均3~5年。
。4)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期:首先見于頸部、腋窩、腹股溝淋巴結(jié),以后蔓延至全身。持續(xù)3個(gè)月以上,非腹股溝部位腫大淋巴結(jié)超過3個(gè)以上,直徑超過1厘米,而原因不明。
。5)艾滋病相關(guān)綜合征:出現(xiàn)一系列非特異性臨床癥狀。如持續(xù)1個(gè)月以上發(fā)熱、腹瀉、體重減輕10%而找不出其他原因,又如食欲減退、皮疹、干咳、特發(fā)性血小板性紫瘢,口周和肛周大量濕疣等癥狀。這些癥狀常比典型的艾滋病癥狀輕,此期可達(dá)3年之久。
(6)艾滋。河捎诿庖呦到y(tǒng)遭到嚴(yán)重破壞,導(dǎo)致二重感染,往往成為艾滋病致死原因。常見感染有卡氏肺囊蟲肺炎、慢性隱孢子蟲病、弓形體病、念珠菌病、隱球菌病、結(jié)核等。繼發(fā)腫瘤,由于細(xì)胞免疫功能不全而發(fā)生的惡性腫瘤,主要是卡波西肉瘤,非何杰金氏淋巴瘤和腦的原發(fā)性淋巴瘤。其他合并癥如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎。艾滋病還會(huì)損害神經(jīng)系統(tǒng),引起晚期的腦損傷,表現(xiàn)為記憶喪失、冷漠、動(dòng)作失調(diào)、部分癱瘓、癡呆或精神癥狀。這些癥狀可單獨(dú)發(fā)生,也可伴隨前述癥狀同時(shí)出現(xiàn)。艾滋病此期確診后,病人平均存活時(shí)間為3年。不論臨床上如何分期,一旦感染HIV,將終生帶有病毒,不論其有無臨床表現(xiàn),均具有傳染性。目前存在的一個(gè)問題是人們往往對(duì)艾滋病心懷恐懼,于是對(duì)艾滋病感染者和患者存在偏見,歧視和排斥他們。其實(shí),艾滋病感染者和患者同樣是受害者,歧視和排斥他們不僅對(duì)他們是不公正的,也不利于預(yù)防和控制艾滋病,全社會(huì)都要努力改變舊有觀念。
據(jù)國(guó)際研究和臨床經(jīng)驗(yàn),在艾滋病發(fā)病前1-4年內(nèi),大多數(shù)艾滋病患者都會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)口腔癥狀。與HIV感染密切相關(guān)的口腔病變有以下幾種:
白色念珠菌病:發(fā)生于上腭及舌背,在紅色區(qū)域上有時(shí)可見白色斑點(diǎn)或斑塊;蛘甙l(fā)生在口腔的任何部位,表現(xiàn)為白色或黃色斑點(diǎn)或斑塊,斑塊可以擦去,留下紅色區(qū)域并伴有出血。有人認(rèn)為口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為艾滋病的預(yù)測(cè)性指標(biāo)。
毛狀白斑:是位于舌兩側(cè)邊緣的白色或灰色病變。病變也可延伸到舌腹部及舌背部,病變不能除去。它幾乎僅見于HIV感染者和艾滋病患者。
牙周病:表現(xiàn)為牙根發(fā)炎,牙根潰瘍,牙根壞死以及牙齒松動(dòng),并可出現(xiàn)牙根出血疼痛和惡臭等癥狀。據(jù)報(bào)道,HIV感染或艾滋病患者,19%-29%有牙周炎。
卡波濟(jì)肉瘤:?jiǎn)蝹(gè)或多個(gè)紅色、淡藍(lán)色或紫色的斑塊或腫塊,有或無潰瘍,見于上腭和牙根。卡波濟(jì)肉瘤在正常人群中罕見。
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