一、臨床資料
本組治療162例艾滋病均為門診病人,其中男性157人,女性5人。年齡20歲以下1例;20-29歲50例,30-39歲82例,40-46歲28例,50歲以上1例。20-39歲患者為絕大多數(shù),占81.5%。其中年齡最小19歲,最大55歲。職業(yè):包括職員、工人、教師、作家、藝術(shù)家、家婦、學(xué)生等。162例艾滋病毒陽(yáng)性者中有24例確診為艾滋病,115例診斷為艾滋病相關(guān)綜合征,其他23例為艾滋病毒陽(yáng)性帶毒者。
二、治療方法
艾滋病中醫(yī)屬虛,治療當(dāng)以補(bǔ)法為主,并多用灸法。選穴以足三里、關(guān)元、大椎、膏肓、腎俞為主,結(jié)合患者不同情況,按中醫(yī)辨證分型,辨證選取其他有關(guān)腧穴。
1.初期——體虛伴外感發(fā)熱階段
臨床表現(xiàn):艾滋病毒感染后,初期多表現(xiàn)一過(guò)性體虛外感癥狀,如全身乏力、發(fā)熱、盜汗、食少納呆、關(guān)節(jié)酸痛、淋巴結(jié)腫大等。
治療:扶正補(bǔ)虛,清熱解毒。
取穴選足三里、關(guān)元、大椎、合谷、風(fēng)池。
方中足三里益氣健脾、培補(bǔ)后天之本;關(guān)元補(bǔ)益先天陰精,培補(bǔ)腎元;大椎振奮陽(yáng)氣,退熱祛邪;合谷、風(fēng)池祛風(fēng)解表,以泄熱毒之邪。
兼肺氣虛咳嗽者,加肺俞、列缺以潤(rùn)肺止咳;兼脾虛腹瀉為主者,加天樞、脾俞以健脾止瀉;精神抑郁者加肝俞、太沖以疏肝解郁;偏腎陰虛者加腎俞、太溪以滋補(bǔ)腎陰。
2、艾滋病相關(guān)綜合征、艾滋病期——慢性臟腑氣血虛損證候
(1)肺氣陰兩虛
臨床表現(xiàn):神疲乏力、納食日減、語(yǔ)聲低微、咳嗽氣短、面色白光白或潮熱盜汗、咳嗽少痰;五心煩熱、舌質(zhì)淡或舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。
治療:益氣養(yǎng)陰、潤(rùn)肺止咳。
取穴選肺俞、膏肓、足三里、關(guān)元、大椎、列缺、太淵。
方中肺俞益氣滋肺;合膏肓扶正補(bǔ)虛;太淵培土生金,補(bǔ)增肺氣;列缺祛痰止咳;足三里、關(guān)元培補(bǔ)先后天之本;大椎助陽(yáng)益氣以祛病邪。
(2)脾虛濕阻
臨床表現(xiàn):神疲乏力、食少納呆、大便溏瀉、脘悶腹脹或周身浮腫、舌質(zhì)淡、苔白、脈沉弱。
治療:益氣健脾,祛濕止瀉。
取穴選足三里、脾俞、陽(yáng)陵泉、天樞、中脘。
方中足三里健脾和胃;配脾俞益氣健脾以共調(diào)脾胃之功;陽(yáng)陵泉利水滲濕,清利下焦;天樞調(diào)理大腸以止瀉;中脘理氣寬胸以消脹滿。
(3)肝郁氣滯
臨床表現(xiàn):神疲乏力、精神抑郁、胸悶、善太息、或煩躁、失眠夢(mèng)多、低熱、形體消瘦、兩脅脹痛、大便溏瀉或便秘、舌淡苔薄、脈弦。
治療:疏肝解郁、寬胸理氣。
取穴選肝俞、太沖、神門、膻中、足三里、天樞。
方中肝俞疏肝解郁;配太沖以疏利氣機(jī);神門為心經(jīng)原穴,以寧心安神,使失眠得止;膻中寬胸理氣;腎俞滋補(bǔ)腎陰平肝逆;足三里調(diào)理脾胃使大便得調(diào)。
(4)脾腎虧虛
臨床表現(xiàn):形體消瘦、倦怠乏力、面光白,手足不溫或畏寒肢冷、腰膝酸軟、腹瀉、遺精陽(yáng)萎;舌淡苔白、脈細(xì)弱。
治療:溫補(bǔ)脾腎。
取穴選脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里。
方中脾俞健脾益氣;腎俞溫補(bǔ)腎陽(yáng);合關(guān)元、足三里培補(bǔ)先后天之本。
若偏于腎陽(yáng)虛,加命門、關(guān)元、足三里,重用灸法以溫補(bǔ)腎陽(yáng);若偏腎精不足加三陰交、太溪。三陰交為足三陰之交會(huì),有養(yǎng)陰作用,合太溪以滋補(bǔ)腎精。
。5)肝腎陰虛
臨床表現(xiàn):失眠盜汗、午后潮熱、口燥咽干、腰膝酸軟、五心煩熱、消瘦、耳鳴、頭暈?zāi)垦、兩顴紅赤、夢(mèng)遺、精神抑郁、煩躁、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。
治療:滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰清熱。
取穴選太溪、太沖、腎俞、足三里、大椎。
方中腎俞、足三里補(bǔ)益先后天之本;大椎振奮陽(yáng)氣以扶助正氣,補(bǔ)益腎精;太溪滋補(bǔ)腎陰以平肝火;太沖疏肝平陽(yáng)降火。
。6)痰濁阻滯
臨床表現(xiàn):頸項(xiàng)、耳后或全身瘰癘漸增、按之堅(jiān)硬、皮色不變,全身乏力、發(fā)熱,胸肋脹痛、脘悶納呆,口干、便溏、舌質(zhì)紅、苔薄白、脈弦滑。
治療:化痰降濁,滋陰清熱。
取穴選天井、少海、足三里、大椎、腎俞、曲池。
方中少海為手少陰合穴,降心火而化痰濁;配天井為治瘰癘病成方;大椎助陽(yáng)益氣,配曲池清熱解毒;足三里健脾補(bǔ)益后天,配腎俞補(bǔ)腎、滋陰降火,以達(dá)扶正固本之功。
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