隨著可使用藥物的增多及一些新的研究結(jié)果的出現(xiàn)，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療變得更加復(fù)雜。近年來關(guān)于何時開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）存有很大的爭論，總的趨勢是更加保守。首先這是因為，即使病毒被長期抑制到血漿中不可檢測的水平，目前的治療也不能根除體內(nèi)的HIV，HIV仍在進(jìn)行低水平的復(fù)制。目前的治療方法將可能是終生的。其次，如果終身長期服藥，病人服藥的依從性很難保證。另外，抗病毒藥物帶來的副反應(yīng)（特別是藥物的長期毒性）以及HIV耐藥性的產(chǎn)生都是要考慮的因素。在發(fā)展中國家，由于有限的醫(yī)療資源，還要考慮經(jīng)濟(jì)上的理由。因此對何時開始ART，我們將不得不綜合考慮并加以進(jìn)一步研究。
推遲治療被認(rèn)為是安全的。國外的研究表明，CD455000拷貝/ml（RT-PCR法）的HIV感染者，約15%在3年內(nèi)進(jìn)展為艾滋病（AIDS），并且治療后仍可獲得免疫重建。當(dāng)CD4350/mm3相比，死亡率有所上升，但在統(tǒng)計學(xué)上沒有顯著性差異。另外對死亡率和比例風(fēng)險函數(shù)（hazard ratio）有顯著性影響的因素是，治療開始時存在機(jī)會性感染（OI）和開始HAART之前曾經(jīng)接受過單藥或兩聯(lián)藥物治療（由于產(chǎn)生了耐藥，導(dǎo)致治療失敗，引起死亡）。另外HIV-RNA也是死亡率預(yù)測指標(biāo)之一，HIV-RNA50拷貝/ml）。CD4-T淋巴細(xì)胞計數(shù)應(yīng)逐漸上升。這兩項指標(biāo)的監(jiān)測間隔時間最好是3～4個月。血漿中病毒載量下降的速度可預(yù)測HIV-RNA
