降低艾滋病耐藥的發(fā)生率
1、控制病毒載量
在應(yīng)用抗病毒藥物時，如果HIV持續(xù)高水平復(fù)制，則可能出現(xiàn)耐藥。HIV病毒對所有的治療藥物都可能產(chǎn)生耐藥，但如果幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用，會延遲耐藥的發(fā)生，可能在相對較長的時間內(nèi)都不會出現(xiàn)耐藥。原因是多藥聯(lián)合應(yīng)用可以對HIV發(fā)揮更大的抑制作用。HIV病毒對一種藥物容易產(chǎn)生耐藥，但對聯(lián)合方案中所有的抗病毒藥物都發(fā)生耐藥則較為困難。
開始治療后，病毒量下降到50拷貝以下的患者比病毒載量不能下降到這一水平的患者，發(fā)生耐藥的危險性較小。目前，抗HIV治療的標(biāo)準(zhǔn)方案包括三種藥物。如果以前已經(jīng)服用過幾種抗病毒藥物，您可以選擇4種藥物聯(lián)用。
開始治療后，病毒載量的最小值稱為最低點，可以預(yù)示未來能否發(fā)生病毒量反跳的可能性。最低點越低，發(fā)生反跳的可能性越小，因此發(fā)生耐藥的危險性越低。
2、改變抗病毒藥物時需要注意的事項
將一種新的藥物加入到原有聯(lián)合治療組合中，并不能使病毒得到完全抑制，因為一種抗病毒藥物很難抑制病毒的復(fù)制。因此，如果原治療方案不理想，想改變治療方案時，應(yīng)當(dāng)盡可能多（全部替換最為理想）的替換原有的藥物，以便于使新的治療方案有效發(fā)揮作用。
替換藥物需要做相關(guān)檢測，以確定您是否對一些特殊藥物耐藥。更多信息詳見“耐藥檢測”。
如果病毒得到較好抑制，是由于藥物的副作用而更換藥物，并不說明有相同的耐藥發(fā)生率。這時，醫(yī)生會只更換一種藥物。
3、早期更換治療方案
不同的抗病毒藥物，發(fā)生耐藥的速度不同。HIV只需要一次突變就會對3TC（拉米夫定）、依非韋倫和奈韋拉平產(chǎn)生完全耐藥。單次突變較為普遍，在病毒載量很低的狀況下也可以很容易發(fā)生。
HIV對其他藥物的完全耐藥需要特定組合的多次突變才會發(fā)生，需要的時間較長。只有在繼續(xù)服用原有藥物、HIV不斷復(fù)制的情況下，耐藥才會發(fā)生。換句話說，在病毒載量發(fā)生反跳的情況下，如果不改變原有的治療藥物，發(fā)生耐藥的危險性較大。病毒載量反跳的程度越高，產(chǎn)生耐藥突變的危險性越大。因此，在病毒量反彈使，應(yīng)當(dāng)考慮采用新的聯(lián)合方案進(jìn)行治療。
4、按照處方服用抗病毒藥物
按照醫(yī)生的處方服用抗病毒藥物極為重要。必須按時按量服用，按照要求食用該吃的食物。按照規(guī)定服藥的程度稱為依從性。
漏服藥物或延遲服藥及沒有按照規(guī)定劑量服用，會降低體內(nèi)藥物的有效濃度，降低聯(lián)合治療的抗病毒療效。被抑制的病毒又開始復(fù)制，增加了耐藥病毒株出現(xiàn)的危險性。
每月僅有幾次漏服藥物也足以導(dǎo)致治療失敗，因此在開始抗病毒治療之前必須做好準(zhǔn)備，在治療期間必須要保證藥物的供給。治療中心、當(dāng)?shù)氐腁IDS組織、朋友和家人以及其他HIV感染者都能幫助您提高依從性。
選擇一個你能接受的治療組合，養(yǎng)成定時服藥的習(xí)慣，找到能避免漏服藥物的方法。但是隨著服藥時間的延長，會發(fā)生一些事情，可能有助于提高你的依從性，也可能降低你的依從性。如果你有這方面的擔(dān)心或者感到治療不適合你，需要向治療中心的醫(yī)生講明。不要在沒有向醫(yī)生咨詢就貿(mào)然停藥，這樣可以引發(fā)耐藥病毒株的出現(xiàn)。
5、交叉耐藥
單次或多次突變會使HIV對不同的抗病毒藥物發(fā)生耐藥，一旦發(fā)生對一種藥物的耐藥，可能對其他未曾使用的藥物也發(fā)生耐藥，這稱現(xiàn)象稱為交叉耐藥。
交叉耐藥可以影響現(xiàn)有抗病毒藥物的應(yīng)用范圍。對一種核苷酸類似物產(chǎn)生耐藥，會影響同一種類的其他藥物的選擇。對非核苷類似物、蛋白酶產(chǎn)生耐藥后影響類似。對融合抑制劑耐藥同樣也會影響以后對融合抑制劑的選擇。
新型的抗病毒藥物正處于研制階段，但也會受交叉耐藥的影響。
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