兒童患者不同于成人患者的原因主要是由于兒童處于一個(gè)特殊的生長(zhǎng)發(fā)育階段,疾病對(duì)于兒童作用不同于成人,兒童抗病毒治療反應(yīng)有特異性。 因此兒童的抗病毒治療在如下的方面有特殊性:抗病毒指征、抗病毒治療藥物的選擇、藥物療效、病毒變異、耐藥問(wèn)題,以及對(duì)治療的依從性等。
兒童抗病毒治療藥物和治療方案
能夠應(yīng)用于兒童患者的治療藥物種類(lèi)和成人基本相同,即核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTI)及非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTI),蛋白酶抑制劑(PI)。但是能否適合兒童患者的藥物劑型和劑量又是十分關(guān)鍵的。藥物劑型和劑量不當(dāng)將直接導(dǎo)致治療的失敗。在曾經(jīng)應(yīng)用過(guò)成人抗病毒藥物的患兒中,耐藥病毒出現(xiàn)的比例高于未治療的患兒。
應(yīng)根據(jù)患兒的病情特點(diǎn)選擇具體的治療方案,一線的治療方案是2NRTI/NNRTI。治療藥物均應(yīng)使用兒童專(zhuān)用藥物劑型,例如適用于嬰幼兒和低齡兒的糖漿類(lèi)、懸濁液類(lèi)藥物;適合于大齡兒童服用的片劑和膠囊等,而且也應(yīng)配備不同劑量的藥物供具體的患兒使用,從而有效地保證患兒藥物服用劑量的準(zhǔn)確性,避免因?yàn)樗幬锸褂貌划?dāng)造成不良后果。
我國(guó)國(guó)家兒童抗病毒治療研究的結(jié)果表明,患兒經(jīng)抗病毒治療后臨床表現(xiàn)得到改善,患兒的生長(zhǎng)發(fā)育恢復(fù)正常。患兒的免疫功能T細(xì)胞亞群經(jīng)過(guò)抗病毒治療1年,CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)平均上升229個(gè)/μl(P<0.05),病毒載量平均降低2.60 Log (P<0.05)差異均有顯著性。提示抗病毒治療可抑制患兒體內(nèi)HIV病毒的復(fù)制,使患兒免疫功能得到改善。
