艾滋病病毒(HIV)感染兒童中，90%以上是由母嬰傳播獲得。預(yù)防HIV母嬰傳播是保護(hù)兒童免遭HIV侵害、減少發(fā)生艾滋病(AIDS)的重要措施。中國艾滋病的流行已從高危人群走向普通人群，婦女感染比例增加，通過母嬰傳播導(dǎo)致嬰幼兒感染艾滋病的人數(shù)必然也會增加。據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署報(bào)道，2011年，我國共有超過800萬孕產(chǎn)婦接受了艾滋病咨詢和檢測。已登記注冊的艾滋病陽性孕婦進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒治療的比例為74.1%，約590萬。估計(jì)所有艾滋病陽性孕婦接受預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒治療的比例為35.6%。世界每年約250萬艾滋病感染婦女分娩，有80萬兒童受到母嬰傳播的威脅。在每年增加的500萬HIV感染者中，59～81萬是新生兒，每年有超過50萬名兒童死于艾滋病。因此，在世界范圍內(nèi)通過HIV母嬰阻斷預(yù)防嬰兒艾滋病傳播已成為當(dāng)前極其緊迫的任務(wù)。
1.什么是母嬰阻斷艾滋��？
艾滋病母嬰阻斷是指為HIV感染孕產(chǎn)婦及其嬰幼兒提供抗病毒治療、安全分娩、人工喂養(yǎng)指導(dǎo)等一系列服務(wù)措施，從而使得艾滋病母嬰垂直傳播幾率最大可能降低的醫(yī)療治療措施。實(shí)施母嬰阻斷，可以使得艾滋病母嬰傳播的幾率從30-40%降低到2-5%。
2.艾滋病女性想懷孕，如何阻斷艾滋病，避免嬰兒感染呢？
目前指南推薦，對于所有HIV陽性的孕婦均應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，無論病毒載量高低和CD4水平如何，如果需要應(yīng)根據(jù)患者的情況調(diào)整已有的抗病毒治療方案。而且推薦，無論感染HIV的女性處在疾病的哪一個階段，在妊娠期、分娩期和哺乳期均應(yīng)抗病毒治療。
3.在受孕時需要采取什么特別措施？
一般在受孕前，男女雙方均應(yīng)行普通常規(guī)孕前檢查。
除常規(guī)孕前篩查外，建議加做一些特殊項(xiàng)目，如HIV病毒載量、CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)、其他性傳播疾病(如梅毒、淋病、衣原體)等，而且還要詢問一些營養(yǎng)情況、相關(guān)婦科疾病及不良行為等。比如，一些HIV+女性，存在營養(yǎng)不良，尤其是多種維生素的缺乏(如維生素A缺乏)，可影響陰道粘膜或胎盤組織的完整性，使得母體和胎兒免疫力低下，利于病毒進(jìn)入母乳和胎兒胃腸道，從而促進(jìn)病毒的傳播。再比如一些女性合并宮頸糜爛，如果男性HIV+的單陽家庭，女性很容易在受孕過程中感染HIV，后期通過垂直傳播感染胎兒。還有，一些不良的生活習(xí)慣，包括妊娠期無保護(hù)的性生活、吸煙、酗酒以及濫用藥物等，都與HIV的母嬰傳播的發(fā)生有關(guān)。在CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低下的母親中，吸煙者HIV圍生期傳播的發(fā)生率將增加3倍。妊娠期的靜脈吸毒也使母嬰傳播的危險(xiǎn)性增加。妊娠期間無保護(hù)的性交與HIV母嬰傳播也有一定關(guān)系。可能同反復(fù)感染HIV并增加毒株的多樣性以及增加宮頸和陰道的炎癥或摩擦有關(guān)。
如果男方為HIV感染者，除常規(guī)檢測精子活力和數(shù)量等，還建議進(jìn)行精液HIV洗滌后精子植入術(shù)。
雙方做好備孕準(zhǔn)備后，女方卵巢超聲檢測排卵，醫(yī)生指導(dǎo)下同房受孕或人工授精即可。
對于受孕期女性為HIV陰性的單陽家庭來說，是否給予口服抗病毒藥物預(yù)防阻斷HIV感染存在爭議。但考慮到女方感染的風(fēng)險(xiǎn)，我們多數(shù)建議受孕期給予一月抗阻斷藥物。
