目前我國(guó)有較大一部小兒患有艾滋病, 小兒童艾滋病危害了不少的兒童的健康,也增加了不社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。小兒艾滋病的臨床表現(xiàn),除無(wú)淋巴結(jié)病變、卡波濟(jì)氏肉瘤及機(jī)會(huì)性感染外,其他癥狀與成人患者相似。幾乎所有艾滋病兒童均有肝脾腫大,間質(zhì)性肺炎和發(fā)育差的表現(xiàn)。
對(duì)記錄艾滋病存活者資料的分析表明,艾滋病診斷中患者的臨床表現(xiàn)和年齡都與存活率有關(guān)。有50%的兒童在確診后存活12個(gè)月,不足12月齡的卡氏肺囊蟲肺炎患兒的一年存活率僅為30%;年長(zhǎng)卡氏肺囊蟲性肺炎患兒為48%;其他病情的年長(zhǎng)兒為72%。這些發(fā)現(xiàn)在性質(zhì)上與不同臨床中心調(diào)查的結(jié)果相一致。臨床表現(xiàn)的特征出現(xiàn)在兒童組早期,通常在4~8月齡的兒童中出現(xiàn)包括卡氏肺囊蟲肺炎、消瘦綜合征和腦病等癥狀。
感染了艾滋病病毒的婦女,有可能在妊娠、分娩和哺乳期,把艾滋病病毒傳染給孩子,被稱為艾滋病的“母嬰傳播”。大部分從母親處感染了艾滋病病毒的嬰幼兒,會(huì)在3歲以前死亡。而所謂“母嬰阻斷”,是指在艾滋病病毒感染婦女懷孕后,通過孕婦用藥、嬰兒出生時(shí)用藥以及人工喂養(yǎng),阻斷艾滋病病毒從母親傳給孩子。如果接受干預(yù)的新生兒在出生18個(gè)月后HIV抗體為陽(yáng)性,則證明母嬰阻斷失敗。
醫(yī)學(xué)證明,有效的艾滋病母嬰阻斷通常可將母嬰垂直傳播率降到2~5%。具體措施包括三個(gè)步驟:
1、艾滋病病毒感染婦女懷孕3個(gè)月(28周)時(shí)開始使用抗艾滋病病毒的藥物,在新生兒出生后,母親和孩子繼續(xù)用藥,是最為有效的干預(yù)方式。因?yàn)槟笅敫腥咀钜装l(fā)生在分娩期間,越接近分娩,危險(xiǎn)性越激增,而最危險(xiǎn)的時(shí)刻就是在分娩時(shí)。簡(jiǎn)言之,如果能用抗艾滋病病毒的藥物降低母親體內(nèi)的病毒,孩子的感染幾率就會(huì)降低。
2、實(shí)施產(chǎn)科干預(yù),進(jìn)行剖宮產(chǎn)。
3、對(duì)已感染艾滋病病毒的婦女而言,不能由本人哺乳,選擇品質(zhì)優(yōu)良與安全的母乳替代品、采用人工喂養(yǎng)法以避免產(chǎn)后艾滋病經(jīng)由母乳傳播,是必需的。
另外還需要注意的是,生產(chǎn)之后,在很長(zhǎng)一段之內(nèi),在今后若干年的生活中,都要避免媽媽的血液或者是體液再接觸到小寶寶,比如說(shuō)媽媽做家務(wù)活,或者是其他原因不小心損傷了皮膚,出血了,一定要盡可能避免血液甚至傷口的滲液和小孩接觸。通過多種方式結(jié)合預(yù)防,應(yīng)該說(shuō)能夠比較有效地阻斷艾滋病病毒在母親和嬰兒之間的傳播。
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