最新消息 2016年艾滋病治療有了新進(jìn)展
2016年6月15日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于調(diào)整艾滋病免費(fèi)抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)的通知》，決定在我國(guó)實(shí)施“發(fā)現(xiàn)即治療”的艾滋病高效抗病毒治療策略，為廣大艾滋病患者的早日康復(fù)帶來(lái)極大福音。這一重大治療原則的調(diào)整蘊(yùn)含了我國(guó)廣大感染病學(xué)界臨床醫(yī)學(xué)工作者多年的臨床研究和辛勞汗水，也必將極大地推動(dòng)著我國(guó)的艾滋病防控事業(yè)邁向一個(gè)新的臺(tái)階。
其實(shí)，從三年前開(kāi)始，包括解放軍302醫(yī)院在內(nèi)的全球多家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，盡早開(kāi)始艾滋病抗病毒治療，不但療效好，不良反應(yīng)輕，而且也不會(huì)因?yàn)樵缰委煻鴮?dǎo)致病毒耐藥。后來(lái)，全球越來(lái)越多的醫(yī)療單位亦報(bào)告了相同的研究發(fā)現(xiàn)。去年世界衛(wèi)生組織修改艾滋病抗病毒治療方案，進(jìn)一步放寬抗病毒治療指證。為此，我國(guó)衛(wèi)計(jì)委正式發(fā)文實(shí)施。
從目前研究看，早期開(kāi)始抗病毒治療至少有以下好處：
1、利于免疫功能恢復(fù)。早治療后患者CD4數(shù)量上升幅度和速度都比晚期開(kāi)始治療好。
2、利于減少并發(fā)癥和機(jī)會(huì)感染。早治療可以使免疫系統(tǒng)維持在一定水平，大幅減少艾滋病患者出現(xiàn)腎功能異常、骨質(zhì)疏松、心肌梗死、癌癥等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并預(yù)防其他機(jī)會(huì)性感染疾病的發(fā)生。
3、利于降低藥物不良反應(yīng)。研究表明，CD4數(shù)量較高時(shí)開(kāi)始治療，有助于降低藥物的一些毒副反應(yīng)。比如脂肪萎縮問(wèn)題，治療患者中CD4數(shù)量大于350的脂肪萎縮比例為3.3%，CD4數(shù)量小于200的脂肪萎縮比例占30.8%。
4、利于減少耐藥發(fā)生。規(guī)范的、依從性良好的早治療不僅不會(huì)增加耐藥發(fā)生的比例，而且比晚治療患者還要小。耐藥的發(fā)生主要取決患者有沒(méi)有按醫(yī)囑規(guī)律服藥，同一種治療方案，依從性好的患者吃十幾年都不會(huì)耐藥，依從不好的患者吃一年就有可能耐藥。
5、利于延長(zhǎng)患者壽命。歐美國(guó)一項(xiàng)歷時(shí)8年的研究顯示，CD4細(xì)胞數(shù)量大于350開(kāi)始治療比在CD4在200-350開(kāi)始治療，病死風(fēng)險(xiǎn)降低30%。
6、利于減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國(guó)對(duì)HIV感染者實(shí)行免費(fèi)的抗病毒治療政策。但是若感染者延誤治療，容易發(fā)生合并感染等疾病，個(gè)人就需要花費(fèi)高額的檢查和治療費(fèi)用應(yīng)對(duì)多種疾病，而早治療就可以有效地避免這些額外的自費(fèi)項(xiàng)目。
7、利于保護(hù)家人和朋友。早治療將有效抑制病毒在體內(nèi)的復(fù)制，極大程度地消除病毒傳染性，可以有效保護(hù)家人和朋友，從而與正常人一樣，自由地融入社會(huì)、融入家庭。
需要再次強(qiáng)調(diào)的是，艾滋病抗病毒治療是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，服藥依從性決定了療效好壞，如果不規(guī)律或不按時(shí)服藥，產(chǎn)生耐藥性的危險(xiǎn)很高，因?yàn)轶w內(nèi)的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒在藥物水平較低時(shí)，會(huì)大量繁殖。因此，良好依從性可以有效減少耐藥的出現(xiàn)。漏服、停藥和擅自換藥都會(huì)導(dǎo)致治療失敗。如果漏服要盡快補(bǔ)服，千萬(wàn)不要在下次服用時(shí)間時(shí)用雙倍劑量來(lái)彌補(bǔ)。如果想停止用藥或換藥應(yīng)向醫(yī)生咨詢(xún)。不規(guī)范服藥導(dǎo)致的耐藥不會(huì)馬上表現(xiàn)出來(lái)，需要在數(shù)周到數(shù)月后才能顯現(xiàn)，而耐藥性一旦出現(xiàn)，會(huì)對(duì)將來(lái)的有效治療產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。
