WHO將防治性病作為預(yù)防控制艾滋病的重要策略之一。表明性病與艾滋病有著不同尋常的關(guān)聯(lián)。那么性病與艾滋病之間究竟有怎樣的關(guān)系，性病患者為何容易感染艾滋病呢?
性病與艾滋病有共同的傳播途徑和危險(xiǎn)因素
性病是以性接觸為主要傳播方式的一組傳染病。目前我國流行的主要性病病種包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹，其中梅毒和淋病屬《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。除性接觸傳播外，有些性病還可以通過血液傳播和母嬰傳播。艾滋病的傳播途徑包括血液傳播(靜脈吸毒、采供血或血液制品)、性傳播(異性和同性)和母嬰傳播。
從行為學(xué)的角度來看，性病患者往往有不安全的性行為。賣淫嫖娼、吸毒人員、同性戀者以及一些流動(dòng)人口都是性病的高危人群，在這些人群中常有多性伴、婚外情、一夜情、性濫交、不使用安全套等現(xiàn)象，增加了機(jī)體感染艾滋病病毒的機(jī)會(huì)。一旦感染了艾滋病，就很可能將其傳染給性伴，造成艾滋病的傳播和蔓延。
在過去十年中，我國艾滋病的傳播途徑發(fā)生了很大變化，由血液傳播為主轉(zhuǎn)變成性傳播為主要傳播方式，有90%的新發(fā)HIV感染者是通過性接觸感染，其中同性傳播占21.4%%，異性傳播病例數(shù)顯著增加達(dá)69.4%(其中家庭內(nèi)傳播10%)。由于性病與艾滋病存在共同的傳播途徑和相似的危險(xiǎn)因素，性病與艾滋病可合并感染，也就是說一個(gè)人可同時(shí)或先后感染性病與艾滋病。在非洲萊索托進(jìn)行的調(diào)查表明，HIV感染者中梅毒血清學(xué)陽性率達(dá)29.0%。2005-2011年間澳大利亞HIV陽性的男男性行為者中沙眼衣原體和淋球菌感染率上升，梅毒持續(xù)高水平，生殖器疣發(fā)生率低且有所下降。北京流動(dòng)人群中的男男性行為者HIV和梅毒的患病率高(分別為6.58%和29.62%)，HIV與梅毒合并感染發(fā)病率為11.52/100人年。對(duì)我國6個(gè)城市2936例男男性行為者的調(diào)查結(jié)果，HIV、梅毒及二者共感染率分別為7.7%、14.3%和2.6%。
性病增加感染艾滋病的危險(xiǎn)并促進(jìn)艾滋病的傳播
除行為學(xué)的相互影響外，性病與艾滋病還存在著生物學(xué)層面的相互影響。艾滋病的傳播取決于感染者或患者的傳染性及未感染性伴的易感性。血液中能檢測(cè)到HIV病毒的人傳染性強(qiáng)，病毒載量越高傳染性越強(qiáng)。急性HIV感染者(HIV感染的早期)體內(nèi)的病毒載量很高，傳染性強(qiáng)。大量流行病學(xué)和生物學(xué)研究表明，性病可顯著增加獲得和傳播HIV的危險(xiǎn)，既增加傳染性也增加易感性。據(jù)估計(jì)，生殖器潰瘍性性病患者(如梅毒、軟下疳和生殖器皰疹)每次無保護(hù)的性行為可使其獲得HIV感染的危險(xiǎn)性增加50～300倍。非潰瘍性性病如淋病和生殖道沙眼衣原體感染也增加HIV的傳播，可使感染HIV的危險(xiǎn)性增加1.5～8.9倍。
性病促進(jìn)艾滋病的感染和傳播的主要原因是什么呢?
(1)人體感染性病后，在外生殖器部位常有炎癥或糜爛、潰瘍，破壞了粘膜屏障的完整性，為艾滋病病毒提供了入侵門戶，使其很容易進(jìn)入人體并迅速蔓延。
(2)性病病原體感染人體時(shí)，往往引起局部炎癥反應(yīng)，招募了大量的淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等在感染局部聚集，而淋巴細(xì)胞是艾滋病病毒侵犯的靶細(xì)胞，從而促進(jìn)了艾滋病病毒的入侵。
(3)性病感染部位的炎癥細(xì)胞釋放一些細(xì)胞因子可能增強(qiáng)HIV病毒基因的復(fù)制，加速HIV的增殖。
(4)性病引起的炎癥反應(yīng)和粘膜損害可增加生殖道分泌物中病毒載量及病毒的釋放，從而使患者更具傳染性。有研究表明，患早期梅毒的HIV感染者中更易在血液中檢測(cè)到艾滋病毒。
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