自1985年首例艾滋病患者在我國(guó)國(guó)內(nèi)被確診以來(lái)，艾滋病的流行過(guò)程可分為3個(gè)階段：第一階段是侵入期，時(shí)間是1985年至1988年，當(dāng)時(shí)全國(guó)僅有15例艾滋病病毒感染者和3例艾滋病患者，都來(lái)自國(guó)外；第二階段是西南邊境局部流行期，時(shí)間是1989年至1994年，在此期間，國(guó)內(nèi)共發(fā)現(xiàn)了1774例艾滋病病毒感染者和65例艾滋病患者，后者大多數(shù)是靜脈藥癮者；第三階段是全國(guó)流行開始期，時(shí)間是1995年至1997年，共發(fā)現(xiàn)222例艾滋病患者和8181例艾滋病病毒感染者，均由性、血液，包括靜脈藥癮傳播以及垂直傳播而感染。至2001年6月底，中國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者已達(dá)26058例，其中艾滋病患者1111例，死亡584例。我國(guó)艾滋病病毒感染人數(shù)正以每年30%的速度增長(zhǎng)，實(shí)際感染者估計(jì)超過(guò)60萬(wàn)。有報(bào)道表明，艾滋病病毒感染以男性占大多數(shù)，男女性別比約為4：1。有一項(xiàng)我國(guó)中部“地下”有償采血地區(qū)0～7歲兒童艾滋病病毒感染情況的調(diào)查表明，艾滋病病毒感染率達(dá)6.1%；還有資料表明，其感染率可高達(dá)9.1%～17.0%。
但是，從目前情況來(lái)看，我國(guó)缺乏系統(tǒng)的人群艾滋病病毒感染情況數(shù)據(jù)，尤其是婦女兒童中艾滋病流行情況更缺乏準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。由于我國(guó)人口已逾13億，加上近幾十年來(lái)國(guó)外不良性觀
性觀念的影響及婚姻模式發(fā)生變化，導(dǎo)致暗娼活動(dòng)猖獗、性關(guān)系紊亂，故我國(guó)婦女兒童中艾滋病流行的實(shí)際情況要比上述統(tǒng)計(jì)嚴(yán)重得多。我們應(yīng)加強(qiáng)這方面資料的收集，并建立和加強(qiáng)有效的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，隨時(shí)掌握艾滋病在人群中的流行趨勢(shì)，及時(shí)采取強(qiáng)有力的預(yù)防和干預(yù)措施。
婦女兒童感染艾滋病病毒的影響因素
母嬰傳播對(duì)兒童感染艾滋病病毒的影響：母嬰傳播是兒童感染艾滋病病毒的最主要途徑。這是指患兒或在母親子宮內(nèi)、或在經(jīng)產(chǎn)道分娩過(guò)程中、或在接受母乳的過(guò)程中感染了艾滋病病毒。我國(guó)發(fā)現(xiàn)的最小年齡艾滋病病毒感染者為胎兒。有資料表明，1994年世界上有200萬(wàn)感染艾滋病病毒的兒童，幾乎都是通過(guò)母嬰傳播途徑感染的。胎盤組織的細(xì)胞可以被感染艾滋病病毒，并可以經(jīng)過(guò)許多途徑與母體的循環(huán)細(xì)胞和體液接觸，而將母體中的艾滋病病毒傳播給妊娠初期胎兒。有實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，16～24周被艾滋病病毒感染的胎兒組織，包括腦、肺和脾臟，經(jīng)免疫酶聯(lián)反應(yīng)檢測(cè)即能呈現(xiàn)艾滋病病毒-DNA陽(yáng)性；臍帶血淋巴細(xì)胞不僅顯示免疫酶聯(lián)反應(yīng)陽(yáng)性，而且有報(bào)道可以分離到艾滋病病毒。自1985年國(guó)外學(xué)者報(bào)道了第1例經(jīng)母乳傳播的艾滋病病毒感染嬰兒以后，相繼有許多有關(guān)報(bào)道，采用免疫酶聯(lián)反應(yīng)和Pz4抗原檢測(cè)艾滋病病毒感染婦女的產(chǎn)后乳汁均發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒。還有報(bào)道，在47例艾滋病病毒感染婦女生產(chǎn)后4天的乳汁中，70%顯示艾滋病病毒免疫酶聯(lián)反應(yīng)陽(yáng)性，78%能檢出艾滋病病毒抗原。而歐洲的兩份大樣本前瞻性研究表明，母乳喂養(yǎng)可使艾滋病病毒母嬰傳播危險(xiǎn)性加倍。有人報(bào)道，母乳傳播艾滋病病毒的危險(xiǎn)率是29%；還有人報(bào)道為17%～22%。而澳大利亞的一份報(bào)告表明，母乳喂養(yǎng)艾滋病病毒傳播的危險(xiǎn)性為27%；還有報(bào)道為40%�？傊�，可以肯定母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)后艾滋病病毒傳播的關(guān)鍵因素，哺乳期越長(zhǎng)，感染的機(jī)會(huì)越多、危險(xiǎn)性越大。但是，據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，母乳傳播、宮內(nèi)傳播和產(chǎn)道感染三者相比，母乳傳播艾滋病病毒的可能性較小，并且母乳喂養(yǎng)對(duì)母子身心健康產(chǎn)生積極作用，故仍主張母乳喂養(yǎng)，或用庫(kù)存消毒母乳喂養(yǎng)。許多報(bào)道提示母嬰傳播艾滋病病毒至少有50%發(fā)生在生產(chǎn)時(shí)。在陰道分娩的雙胞胎中，第一胎艾滋病病毒感染率為第二胎的兩倍以上；剖宮產(chǎn)嬰兒的艾滋病病毒感染率低于從陰道娩出的嬰兒。有報(bào)道提示，通過(guò)產(chǎn)道感染艾滋病病毒與破膜距分娩的時(shí)間有關(guān)，破膜距分娩的時(shí)間超過(guò)4小時(shí)與較高的母嬰傳播率有關(guān)。經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病病毒的嬰兒與成人艾滋病病毒感染相比，前者發(fā)展為免疫缺陷和相關(guān)疾病的病程更短，預(yù)后更差。與成年人相比，感染了艾滋病病毒的兒童在出生后第1年，艾滋病的發(fā)生率最高，而成年人感染艾滋病病毒后平均潛伏期是10年左右，前3年很少有人發(fā)展為艾滋病。
預(yù)防婦女兒童感染艾滋病病毒所面臨的問(wèn)題
預(yù)防婦女兒童感染艾滋病病毒所面臨的主要問(wèn)題有：目前還沒(méi)有有效的醫(yī)學(xué)措施治療和預(yù)防艾滋�。毁u淫、嫖娼和吸毒現(xiàn)象日益盛行，很多人對(duì)性行為的態(tài)度和行為有偏差，有調(diào)查表明，在娛樂(lè)場(chǎng)所女性服務(wù)員中有23.2%的人對(duì)非婚性行為持寬容的態(tài)度，同時(shí)性生活過(guò)程中避孕套的使用率低于10%；醫(yī)務(wù)工作者對(duì)艾滋病的醫(yī)學(xué)知識(shí)了解膚淺，有調(diào)查顯示，有50%左右的醫(yī)務(wù)人員還不知道艾滋病病毒感染與艾滋病英文縮寫是什么；普通社會(huì)人群對(duì)艾滋病的一般知識(shí)了解不夠，大學(xué)生中僅有48.01%的人，從報(bào)刊和電視上獲得過(guò)有關(guān)艾滋病的知識(shí)；婦女常受貧窮、營(yíng)養(yǎng)不良、疾病、無(wú)節(jié)制的生育、生育并發(fā)癥等的困擾，同時(shí)人們還對(duì)女性、妓女和艾滋病患者存在偏見(jiàn)，不能給予必要的關(guān)懷，這些都阻礙了艾滋病預(yù)防項(xiàng)目的進(jìn)展；人口流動(dòng)性增大，許多貧困農(nóng)村的人口涌入城市，從而擴(kuò)大了艾滋病蔓延的地域。
有關(guān)預(yù)防婦女兒童艾滋病病毒感染措施的建議
預(yù)防婦女和兒童艾滋病病毒感染應(yīng)采取以下措施：提高政府機(jī)構(gòu)對(duì)艾滋病流行的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)控制力度；通過(guò)提倡負(fù)責(zé)的性行為或改變不良性行為以降低危險(xiǎn)因素，如推遲初次性生活年齡、禁欲、避免婚外性行為、鼓勵(lì)使用避孕套等；針對(duì)一些高危人群，特別是妓女、娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)人員、卡車司機(jī)和長(zhǎng)期在外從事采購(gòu)或推銷人員等，加強(qiáng)艾滋病知識(shí)的健康教育；禁止對(duì)艾滋病感染者的任何歧視，動(dòng)員全社會(huì)給他們以關(guān)懷；加強(qiáng)禁毒、掃黃力度，加強(qiáng)邊關(guān)檢查；以社區(qū)為單位，加強(qiáng)對(duì)艾滋病患者的管理，加強(qiáng)對(duì)遺棄患兒的管理，加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，合理處理產(chǎn)程，降低新生兒感染率。
