對(duì)艾滋病陽(yáng)性母親所生新生兒的檢測(cè)程序是:出生后48 時(shí)進(jìn)行第一次檢測(cè),大約40%感染的嬰兒可以在這個(gè)時(shí)期得出診斷,為了防止母血的污染,最好取臍帶血標(biāo)本進(jìn)行艾滋病檢測(cè)。
出生時(shí)艾滋病檢測(cè)為陰性的嬰兒應(yīng)在14 天進(jìn)行1次重復(fù)艾滋病檢測(cè),因?yàn)椴《緦W(xué)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的敏感性在2周時(shí)大幅度增加了。仍然陰性的嬰兒應(yīng)該在1-2個(gè)月時(shí)進(jìn)行重復(fù)艾滋病檢測(cè)。出生時(shí)和1-2個(gè)月時(shí)病毒學(xué)檢測(cè)為陰性的孩子應(yīng)該在3-6個(gè)月時(shí)再次進(jìn)行艾滋病檢測(cè)。
不論年齡多大,下列情況下均可排除艾滋病感染:非母乳喂養(yǎng)的嬰兒大于1個(gè)月時(shí)2次或2次以上病毒學(xué)艾滋病檢測(cè)為陰性,4個(gè)月時(shí)1次病毒學(xué)艾滋病檢測(cè)為陰性,6個(gè)月或以上時(shí)2次以上艾滋病抗體IgG檢測(cè)為陰性且2次檢測(cè)至少間隔1個(gè)月同時(shí)沒(méi)有臨床或病毒學(xué)艾滋病感染的證據(jù)。
12個(gè)月時(shí)最好做艾滋病抗體血清學(xué)艾滋病檢測(cè)以確認(rèn)來(lái)自母體的艾滋病抗體是否已經(jīng)消失,如果以前沒(méi)有2次以上確認(rèn)艾滋病抗體陰性,或12個(gè)月以上艾滋病抗體仍然是陽(yáng)性,15-18個(gè)月時(shí)就應(yīng)重復(fù)進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)HIV DNA PCR始終檢測(cè)為陰性的孩子失去艾滋病抗體可以肯定地認(rèn)為沒(méi)有艾滋病感染,18個(gè)月時(shí)艾滋病抗體仍然是陽(yáng)性可以診斷艾滋病感染。
根據(jù)艾滋病檢測(cè)呈陽(yáng)性的時(shí)間,可以大致推測(cè)發(fā)生艾滋病感染的時(shí)期,48 天或之前病毒學(xué)陽(yáng)性可以認(rèn)為是早期(子宮內(nèi))感染,出生后1周病毒學(xué)陰性后轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的可以認(rèn)為是后期(生產(chǎn)時(shí))感染。
—般早期感染的嬰兒比后期感染的進(jìn)展更快,應(yīng)給予更加積極的治療。雖然在出生后48 天和出生后7天病毒培養(yǎng)和HIV RNA的水平是有差異的,但是這種差異在出生2個(gè)月時(shí)幾乎消失。出生第1個(gè)月時(shí)HIV RNA的拷貝數(shù)比病毒培養(yǎng)的陽(yáng)性能更好地預(yù)示病程的快速進(jìn)展。