主持人：各位網民朋友們，大家晚上好，今天的嘉賓是北京地壇醫(yī)院皮膚性病科主治醫(yī)師吳焱老師，話題是艾滋病媽媽能生育健康寶寶嗎?下面就這個話題請吳老師給大家做簡要的介紹，半小時之后回答網友的問題。[20:03:55]
吳焱：今天我們的話題是艾滋病的媽媽能生一個健康的寶寶嗎，在很多年之前我就已經涉及這個問題了，那時我還工作時間不長，有一個媽媽就特別的困惑，她一不小心感染了艾滋病，她男朋友后來的丈夫，是一個瑞典人，瑞典的丈夫也不知道自己有病，后來因為身體不好才發(fā)現(xiàn)有病，這時就遇到了一個問題，因為這位母親感染了，他們來個都感染的話，要不要寶寶成為了一個很重要的問題，如果要的話有很大的風險，將來的小孩有可能是艾滋病感染者，即使假定里能夠接受，今后小孩在成長的過程中，在今后上學就業(yè)的過程中都會遇到很多實際的問題，包括各種各樣的歧視。還有就是健康的問題兒童的艾滋病有的進展會比較快，可能還不能長到成人的時候就發(fā)病了，今后一輩子的生活都會由于這個受到很大的影響，作為父母來說，如果說不能給自己的寶寶一個健康的身體，可能自己的內心也很愧疚，不能說單純?yōu)榱藵M足自己有一個子女的愿望從某種程度上給一個無辜的生命加上很多社會的擔子，作為父母還說也是很不愿意的，所以今天我們就這個話題跟大家簡單說一說。[20:06:52]北京地壇醫(yī)院皮膚性病科吳焱
吳焱：我們先說一下艾滋病的媽媽為什么一定要生寶寶的問題，我理解很多母親都有要小孩的心愿，對于艾滋病的媽媽來說，這種心愿比一般的人更強烈一些，因為他們知道今后的生活可能就一直跟艾滋病掛在一起了，他們今后一切的生活都必須和它做斗爭，而且會受它的影響，有的時候可能會有生活上、感情上的無助感，有一種失去依靠的感覺，因為它未來有很多不確定的因素，擔心自己的丈夫會離開她，擔心自己到晚年的時候沒有人照顧，這種愿望會比一般人更強烈，他會把自己的愛想加到自己的孩子身上，所以說他要小孩的愿望就特別強烈，他有一個依靠。但是說實在的，我前面也講過，對于母親來說，如果生育一個HIV陽性的嬰兒，可能不僅僅是給孩子，同時也會給媽媽帶來很多不利的影響，包括家庭的，所以說在講能不能生育健康寶寶的時候，先考慮一下是不是一定要考慮生寶寶。但是如果就是想要寶寶，我們就想怎么樣想辦法生一個健康的寶寶。我先把艾滋病的母嬰垂直傳播的方式給大家簡單說說，我們知道如果一個母親有HIV陽性，她生育的小孩當中，在不采取任何母嬰阻斷的措施情況下，大概有20%多，20%—40%會將HIV從媽媽感染給小孩的可能，這種感染有這么幾種方式。第一種就是在懷孕的時候，產前HIV病毒從母親感染給胎兒，這個主要是跟臍帶血有關系。第二個方式就是產中，就是生產的過程中，生產是一個比較復雜的生理過程，并不是每一個媽媽生產都是很順利的，很多媽媽在生產的時候會遇到難產的情況，或者是胎位不好，或者是胎兒過大，或做一些側切，或者是上產鉗，這些操作有可能會損傷胎兒的皮膚粘膜，也可能損傷母親的陰道壁，包括外陰，甚至有的時候做側切，還有可能出血。剖腹產也是這個道理，剖腹產也有可能出血，嬰兒從子宮里取出來的時候，肯定是要接觸傷口的，傷口是有血的，像這些途徑都有可能感染。因為我們知道，作為艾滋病的媽媽來說，她血液、體液、陰道分泌物里面都是有艾滋病病毒的，或者說都很可能有艾滋病病毒。再這種情況下胎兒通過產道的時候，或者是通過產鉗的協(xié)助生產的時候，他們有可能出現(xiàn)血液或體液的交換。怎么理解?媽媽的血液或者是說陰道分泌物和嬰兒的血液或者是體液發(fā)生了直接的接觸，因為我們知道嬰兒的皮膚和粘膜都是很薄的，很脆弱的，稍微有外力的損傷，或者是機械摩擦的刺激就有可能損傷，損傷之后會出血，會有一些滲液，胎兒的體液和母親的體液接觸的話，就有可能將HIV病毒傳染給胎兒或者是嬰兒。這個時候新生兒對于各種細菌、病毒、真菌，整個的抵抗力都是低的，一旦這些病毒侵入就很容易將病毒從皮膚的表面進入到體液，進入到血液，在血液里大量的繁殖，所以說這時感染的風險會比較高。還有產后，產后最主要的原因是哺乳的問題，哺乳為什么會引起新生兒的感染呢，有兩個原因，一個就是母親在哺乳的時候有可能會乳頭破裂，作為媽媽來說，很多生過小孩的媽媽都有這樣的經歷，不管是奶好還是不好，我們知道吸吮是胎兒天生的本領，小孩生下來的時候，他吸的勁很大，如果奶頭內陷，或者有的乳頭的形狀有一些特殊的地方，或者是喂養(yǎng)的方式不太正確的話，就有可能將乳頭的皮膚弄破，可能會裂口，而且并不容易好，因為每天都有機械的刺激，這種情況下，一個是身體會感染，就有可能滲液、滲血、流膿，這樣里面就有病毒，新生兒吃了之后，有可能通過消化道，因為新生兒的消化道免疫功能是很低的，而且有可能皮膚有破損，口腔粘膜有破損，就可能通過這種方式感染。還有一種情況就是乳汁里面，雖然有的觀點認為，在母親乳汁里面很難查到艾滋病病毒，但是我們得考慮一些特殊的情況，比如說乳汁里面，如果艾滋病的媽媽體內艾滋病病毒量很高，那么有可能在乳汁里面有病毒。[20:15:33]
吳焱：有的會問到，人工喂養(yǎng)呢?其實從喂養(yǎng)的角度來說，感染艾滋病的概率，單純的人工喂養(yǎng)比人工和母乳混合喂養(yǎng)還好一些，又是母乳，又是人工喂養(yǎng)的話，這個概率還是比較高的，單純的人工喂養(yǎng)反而概率低一些，因為人工喂養(yǎng)的時候，對消化道粘膜有比較大的機械刺激，這個時候損傷新生兒的消化道粘膜的可能性會高一些，這時候如果再有病毒進去的話就很容易感染了。[20:16:39]
吳焱：這是我們說的幾種傳播的方式，根據這幾種方式，母嬰垂直傳播的特點，我們應該有一些阻斷的辦法，就是怎么樣阻止艾滋病病毒從母親傳染給新生兒，這個方式也可以大致地分成產前、產中、產后，產前我們主要的辦法就是進行母嬰垂直傳播的阻斷，就是我們盡可能通過一些藥物的治療，讓艾滋病的媽媽艾滋病病毒的水平降到最低限度，甚至降到測不出來的水平，這個時候體內的病毒量很少，滲出來的，或者說通過胎盤、產道，以及通過今后的哺乳這種方式來傳染的可能性會低很多，我們現(xiàn)在已經有比較成熟的艾滋病母嬰阻斷的一些手段，就是給一些藥物，而且這些藥物根據很多年的研究，發(fā)現(xiàn)這些藥物對胎兒是很安全的。第二個就是產中，我們做剖腹產的時候，切口可以適當?shù)卮笠稽c，新生兒出來的時候不會有比較多的擠壓損傷過程，剖腹產的話，會明顯地縮短產程，新生兒很快就出來了，出來的過程縮短，本身也是提高安全性的一種措施。第三個，我們在生產的時候，用剖腹產的模式可以避免陰道產和側切，或者是產鉗的操作對新生兒皮膚和粘膜的損傷，所以說相對也是比較安全的。另外就是產后，產后主要就是哺乳的問題，我們在可能的時候就考慮使用人工喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)正如我們前面講過的，人工喂養(yǎng)的方式可以避免母親的血液或者體液直接和胎兒發(fā)生直接接觸。通過這樣的方式阻斷之后，艾滋病媽媽生育艾滋病胎兒的可能性只有3%，在一些發(fā)達國家，這個概率會更低一些。另外還需要注意的是，生產之后，在很長一段之內，在今后若干年的生活中，都要避免媽媽的血液或者是體液再接觸到小寶寶，比如說媽媽做家務活，或者是其他原因不小心損傷了皮膚，出血了，一定要盡可能避免血液甚至傷口的滲液和小孩接觸，我想通過這樣的方法應該說能夠比較有效地阻斷艾滋病病毒在母親和嬰兒之間的傳播，這樣艾滋病的媽媽要想生一個健康的寶寶也是可能的。[20:23:31]
吳焱：今天話題的講解我就先講到這里，我們現(xiàn)在回答問題。[20:24:59]
主持人：qw 精液有氣味是不是有病
吳焱：不是，一般精液都有一點味道的，有味道不一定會有問題。如果有比較難聞的味道，我們也可以看醫(yī)生。[20:25:46]
主持人：小云 我和我老公在性生活時我的下面有時疼痛，而且我現(xiàn)在對夫妻性生活特反
吳焱：如果有炎癥的時候，炎癥本身就紅腫熱痛，如果過性生活的時候，這種刺激有可能會加重這種疼痛，如果是這種情況，暫時停一下性生活，把炎癥控制一下。另外就是性生活緊張，導致肌肉的痙攣，陰道本來比較緊，一收縮的話更緊，疼痛就比較明顯，可能在女性的心理面產生拒絕的心理反應，這種拒絕有時會變成一種持續(xù)性的反應，第二次的時候也會疼痛，就是很緊張，第一次、第二次都疼痛，以后慢慢對這個就有些反感，因為還沒有來得及體驗性的一些快樂，就先感覺到痛苦了，所以這個時候會有陰影，對夫妻之間的性生活就比較反感，對自己是不好的，對丈夫也不好，對自己就是出現(xiàn)性冷淡，對丈夫也會出現(xiàn)陽萎，每次過性生活的時候，老公都很疼，會有一些退縮，經常這樣的話，會出現(xiàn)類似陽萎的情況，但是這些情況可以通過心理方面慢慢地調節(jié)，但是最好不要出現(xiàn)那樣的時候，等到那種時候就是病態(tài)的反應了，糾正起來就比較困難一些，最好是過性生活的時候多一些前期的溝通，比如說兩個人多聊聊天，多溫存一回，雙方慢慢地進入狀態(tài)，這個時候可能會好一些，另外有的女性總是性交疼痛，甚至有的會出血，建議你上婦科看一下。[20:30:14]
主持人：芳芳 請問我和男友在一起過性生活的時候，我總感覺我的陰道口很小，他進去的時候我總感覺很疼，所以每次都只要進去一點他就沒有在繼續(xù)了。我們倆個都沒有什么經驗，請問，我是不是有什么問題啊
吳焱：這應該沒問題，陰道口小是正常的，每一個女性在處女的時候，在處女膜沒有破裂的時候，沒有性經驗的時候，陰道口都是閉縮的，是比較扁的狀態(tài)，沒有完全撐開，因為那時還不具備明顯的彈性，陰道主要的功能就是排泄月經，另外就是處女膜在陰道口擋著，就是為了避免細菌、病原體從陰道口進入到陰道里面去，但是有過性經驗之后，陰道可以擴張，而且陰道壁這種擴張的彈性是很大的，你想想正常的女性都可以生育健康的寶寶，把小孩生下來，所以說可以擴張的空間是很大的，而且這些女性都能夠完全正常的恢復，我們現(xiàn)在知道，為了生產的方便有會陰的側切，就是人為把出口擴大了，但是在古代，很多人并不做側切，都是生下來了，所以說陰道的伸縮延展性是很大的，所以不用擔心這個問題。如果進去很疼的話可以慢慢來，一次多一點，而且一開始的時候，沒什么性經驗的時候，進去過后就不要過多的運動，這種情況下可能會慢慢的好一些，等適應之后，或者是進去待一段時間，可以進一步的深入，我覺得不應該有任何的問題。[20:33:08]
主持人：麗麗 陰蒂有4公分正常嗎
吳焱：4公分是很長的，4厘米了，已經很長了，我覺得你說的不是陰蒂，而是小陰唇，陰蒂很難有那么長的，如果真的那么長就要看醫(yī)生。我覺得你說的是陰道口像肉贅一樣的東西，其實那是小陰唇，那是正常的，有的女性的小陰唇可以很長，而且左右兩邊完全不對稱，有的一邊可以很長，這種并不影響性生活，就是平時注意清潔，這樣避免微生物的滋生。[20:34:10]
主持人：筆筆 老師您好!我一直有個問題很想咨詢，我認識一個女性朋友，她生前多年都有吸毒的嗜好，一直未婚，但是很想想生個孩子，就留了卵子，并且這個卵子與一位先生的精子結合后，一年前由另外一位母親受孕生出了一個男孩，請問這個男孩的健康會不會受影響
吳焱：如果沒有什么其他的疾病，這個卵子是健康的情況下，先生的精子也是很正常的，再加上受孕母親也是正常的話，小孩的健康不會有什么問題。但是如果有一些疾病，卵子的基因就有一些問題了，那么是需要做進一步的檢查。但是我覺得你說的這種情況，光是吸毒，我們要擔心的，有的是靜脈注射吸毒，有的為了得到毒資，女性會有賣淫的行為，或者是說其他的方式，為了得到毒品，甚至有賣血的，像這種方式有可能感染一些疾病，包括丙肝、乙肝，如果說有這樣的情況，還是應該關注一下。這些都很簡單，等小孩生了之后，在合適的時候做一下檢查該可以。[20:36:19]
主持人：第一次做愛早泄正常嗎?
吳焱：很正常，從來沒有這樣的經歷，每一個人都會比較興奮，都可以早泄，完全正常的。[20:36:44]
主持人：再也不敢了 今年3月至9月共找過10次小姐，3月28日和9月27日分別在市人民醫(yī)院做過兩次肝功能、HIV、梅毒檢查，均沒發(fā)現(xiàn)異常�？墒菄鴳c黃金周外出旅游途中直至回來，逐漸出現(xiàn)乏力(也不算太嚴重，做30個俯臥撐不覺得很難)、惡心(一天幾陣，每次幾次)、夜晚額頭大汗淋淋(身上略微小汗)、脖子淋巴結有兩三處覺得偏硬，按下微痛(再使勁按覺得有惡心想吐感覺)、小便有時候黃色(起床時第一泡尿)其后正常透明、大便次數(shù)增多，濕滑偏軟(沒有伴隨明顯粘液狀)、飯后腹部鼓脹，須看部電視劇或者玩會兒《魔獸》就好了。我現(xiàn)在也是嚇得半死~真擔心感染上艾滋病了!打電話去醫(yī)院等艾滋病咨詢中心熱線，均是回答建議3個月后再測一次。說艾滋病無特異癥狀，不要那自己的情況妄自和艾滋病感染初期癥狀對比，自己嚇自己�？晌疫�是很怕啊~覺得對不起家里人和所有關心我的親友，唉~佛祖上帝啊!我再也不敢去找小姐了。。。寬恕我行嗎?
吳焱：從你的癥狀來說，雖然有一大堆的癥狀，你玩玩魔獸就好了，轉移一下注意力可能就好了，有可能是心理的問題，就是會暗示自己。艾滋病確實沒有明顯的癥狀，你說的各種各樣的癥狀，我相信你的感覺是這樣，但是感覺和實際的東西有可能是不一樣的，我經�？吹揭恍┱褂[，其中有一些展覽，比如說意大利的一個畫展，有幾何變形，你覺得那是不可能的東西，看起來是從下面往上流，實際上是不可能的，但是你可能會有一種錯覺。比如說兩個線可能是一樣的，但是放在不同的背景下，你也可能覺得一根線長一根線短，實際上是一樣的。像這種癥狀，感覺到各種各樣的癥狀，也可能不一定真的有。我相信您完全沒有感染。[20:44:11]
主持人：天天 我的陰囊最近幾天老收縮為啥
吳焱：正常情況下也可能會收縮，就是安靜的狀態(tài)下，你去觀察，有的人也會收縮。另外有的時候受到一些冷的刺激，或者是其他方面的刺激，有的不注意局部的衛(wèi)生，有可能感染，或者是得了皮炎，那么也有可能。炎癥的刺激有可能導致陰囊的收縮，這個也是比較常見的一種情況。[20:44:54]
主持人：悔過 請問專家艾滋病檢測十周陰，還會轉陽么
吳焱：幾乎不可能的，10周應該是很可靠的。[20:45:13]
主持人：nnyy 我外公與我奶奶是親兄妹，兄長的女兒嫁給妹妹的兒子，這樣的姑表近親生下的孩子能不能結婚生小孩?
吳焱：這真是近親結婚了，近親不是說不可以結婚，也不是說不能生小孩，也不是說不能生健康的小孩，但是為什么近親結婚不被推薦，就是因為整個加系的基因里都有好的基因和不好的基因，如果是一個家庭里面，近親結婚，有缺陷的基因有可能是一致的，從遺傳學的角度來說，顯性基因和隱性基因的影響會不一樣，不管是顯性還是隱性基因，兩個近親結婚的話，出現(xiàn)問題的概率會比非近親結婚的高很多，所以說現(xiàn)在結婚比較鼓勵南方和北方的，國內和國外的，甚至不同民族，不同的種族，不同的人種，他們之間進行通婚的話往往能夠集中各自的優(yōu)點，而不是各自的缺點，所以為什么混血兒比較好看，長的很漂亮，都是集中了父母的優(yōu)點，所以說盡量不要近親結婚。當然了，如果打算生小孩，必須要做遺傳學方面的檢查，兩個人都要做，因為是根據顯性基因和隱性基因來決定今后出現(xiàn)問題的可能性有多大。[20:47:45]
主持人：跟老婆做完以后腰痛，為什么呀?
吳焱：一開始有性行為的時候，如果性行為比較多，時間比較長，肌肉出現(xiàn)一定程度的勞損、疲勞，出現(xiàn)肌肉酸痛、緊張，這也是很正常的，有可能過一段時間就好一些了。[20:48:54]
主持人：yutye 最近在醫(yī)院檢查是尖銳,生在肛門周圍,十多個,用激光,電灼電,消除掉了.請問,1\\請問醫(yī)生,前次在另一個醫(yī)院檢查時,卻說是外痔,在這個醫(yī)院卻說是尖銳,我的癥狀是有突出的疣體.有點癢狀,其它還好,我有內外痔瘡,請問醫(yī)生我是不是尖銳,為什么我生在肛門,我的性別取向正常,無同性性行為.而且,距離我前一次高危有一年三多個月,梅毒,HIV都檢測為陰,尖銳潛伏期有這么久,還是因為其它原因感染,這些原因有哪些.2\\我在家里要注意什么,防止家人感染.尖銳能斷根嗎,什么情況下能說明斷根了.3\\在激光手術已消除疣體的情況下,能使用藥物鑒別一下是否為尖銳濕疣,以對癥下藥,那怎么鑒別,有什么藥物去鑒別.是酸檢嗎,現(xiàn)在在做了激光的情況下,還能做病理檢查嗎,準確嗎,4\\醫(yī)生,如果進行性交,載上套,會防止嗎,我是生在肛門附近,如果性交,會傳染嗎 5\\如果大便出血,是肛內痔瘡還是尖銳可能性更大,只要大便硬一點就出血 6\\請問結締組織外痔與尖銳怎么區(qū)分,如果是結締組織外痔,有十多個的癥狀嗎,做了激光會有影響嗎.7\\如果是尖銳,能治好嗎,做了手術以后,要吃什么藥.你能給出一個藥方嗎 8\\激光等手術后,傷口要如何處理,要注意些什么,要幾天才好.9\\正常生活會傳染家人嗎,不性交,不共用洗澡用口,我怕傳染給孩子.
吳焱：第一個問題，我認為你是尖銳濕疣的可能性比較大，有明顯的凸起。尖銳濕疣的潛伏期比較長，平均潛伏期是三個月，長的超過一年，你一年零三個月，這種潛伏期病非不可能，但是也確實了一些。第二個問題，尖銳濕疣在家里一般來說，生活的接觸沒什么問題，需要注意的就是內褲，我們洗的時候最好單洗，不要和家里人的衣服一起洗。第二個，在接觸到尖銳濕疣，小孩不要摸，要洗洗手。漱口的問題，這些相關的接觸不會感染的。另外有一點需要注意的就是，洗澡的時候用的毛巾，有的家里面會共用毛巾，搓澡巾，這些東西也要注意，馬桶這種方式感染的概率非常低，尤其是冬天的時候，有的家里面馬桶是毛的、絨的，如果剛好在那個部位，也不排除，所以說家里生活中注意一點就行了。至于說能不能斷根，我告訴你很難管跟的，尖銳濕疣感染之后在體內存在的時候很長，幾年、十幾年，甚至一輩子，但是不會一直反復不斷的發(fā)作，尖銳濕疣的復發(fā)決定于兩個方面，一個是病毒量的多少，一個是機體的免疫功能，如果病毒量比較少，或者是機體的免疫功能比較好，就沒事，你體內有尖銳濕疣的病毒，但是可以合并共處，就沒有問題。第三鑒別的問題，即使做了激光，有時用醋酸白的實驗，也是可以檢測的，但是可能還是會要檢查，因為激光會有一些斑痕，這些斑痕有可能會影響觀測，如果要做病理，斑痕組織和原始的疣體組織是不一樣的，會影響他的檢查，但是如果常年有尖銳濕疣HPV病毒感染的組織，還是可以查出來的。第四個問題，性交的問題，如果是在肛門周圍的，你性交的時候，這個朋友因為是男性，性交的時候，有的人性生活的過程中不太注意，像女性，陰道口和肛門離的很近，有可能會不小心接觸到肛門周圍的皮膚，男性離得遠一些，相對安全一些，應該說只要是外陰的地方沒有長，肛門長一點，不直接接觸，也是比較安全的。第五個問題，大量出血，幾乎是痔瘡的問題，尖銳濕疣很少自己出血，除非是你揪了。第六個問題，外痔和濕疣怎么樣區(qū)別，我覺得最好到肛腸科給你看一下，找比較有經驗的皮膚性病的醫(yī)生看一下也可以看出來，有條件的話做一下病理檢查，也可以幫助鑒別。第七個，尖銳濕疣能治好嗎，吃什么藥，我告訴你尖銳濕疣吃藥幾乎沒有用，尖銳濕疣的治療，除了去除疣體的一些方法，激光、微波、冷凍、電灼這些辦法之外，還有一些藥物可以點，腐蝕下去，這些治療過后可以局部注射一些抗病毒的藥物，或者是外用一些抗病毒的藥物，但是吃口服藥幾乎沒有太多的效果，唯一可以考慮吃的，就是提高免疫力的，這時可以考慮吃一些，但是機體免疫力的增強不是短時內可以實現(xiàn)的，也不是說吃點藥就明顯的增強的，最主要的是調查自己機體的免疫功能。第八個，術后的傷口看大小，深淺，一般經過一兩周才能好，肛門周圍、皮膚皺褶的地方，見不到陽光，跟空氣對流也小，比較潮濕，這種時間一般會比較長。第九個問題就不用回答了，已經回答過了。[21:00:02]
主持人：tian 吳醫(yī)生，你好!自從好小姐高危后，身體出現(xiàn)了許多癥狀，但多次檢測抗體都是陰性，其他的檢測也是在正常范圍，但是癥狀一直困繞著我們(家里人也出現(xiàn)了許多有關HIV的癥狀)。請問：1、HIV已經發(fā)生了變異，你說有這可能嗎?2、我們這些人如何才能得到確診?
吳焱：HIV在一個個體的身上很難發(fā)生明顯的變異，但是整個人群中會可能發(fā)生變異，變異的原因很多了，至于說怎么樣確診，現(xiàn)在最的辦法，最簡單直接的辦法就是做HIV抗體的檢測，在懷疑感染的三個月以后做HIV抗體的檢測，一次不放心可以做做一次。[21:01:36]
主持人：發(fā) 醫(yī)生，我手淫好幾年了，到現(xiàn)在也控制不住，我才20來歲，我應該怎么辦啊?
吳焱：手淫無論對男性對女性，對青春期的男性、女性來說，都是比較正常的，也不要有比較大的思想包袱，手淫某種程度上也解決了生息上的需要，也解決了一些問題，因為它避免出現(xiàn)強制性的問題或者是類似其他的違法犯罪的行為，通過手淫的方式可以緩解性壓力，某種程度上是有好處的。你20多歲，也不算為過，但是如果頻繁的手淫，手淫的時間比較長，次數(shù)比較多，這種情況下有可能導致會陰部反復的充血，有可能會引起一些前列腺的問題，可能會老是不舒服，有疼痛、隱痛，會不舒服，我想你還是盡可能讓自己變得很忙，分散自己的注意力，把時間花在學習、工作上，做自己有興趣的事，而不應該集中在怎么樣解決性的需要這方面，也盡量減少一些接觸，比如說看一些照片、圖片，看的太多，或者是看一些碟太多，對你都不太好。如果今后有女朋友了，有了正常規(guī)律的性生活，手淫的問題應該說可以慢慢解決。[21:03:46]
主持人：rth 我的情況下,去年有幾次無套高危，檢測了很多次，為陰，癥狀相當多，主要是咽喉疼痛，皮疹，腹瀉，舌頭有明顯痛，出現(xiàn)裂紋白斑。檢測了多次，并且是不同醫(yī)院和CDC，應該是沒問題了。今年九月初，卻得了尖銳，不知是如何得的，在肛門一帶，當時以為是痔，在醫(yī)院激光后，一直擔心肛內會不會有，如果有會有什么感覺，是大便出血還是有其它癥狀，我應該怎么診斷有沒有，是照肛鏡嗎。在做完激光后，有了一些癥狀，如頭痛，感冒等，出現(xiàn)腹瀉，令我很能夠恐懼，是不是又感染了HIV，還怕在激光時，激光頭經常治療各種得了性病的人，會不會互相感染。我真怕。我在這次得尖銳時沒有相關高危時。另外，日常生活會傳染家人嗎。請吳主任回答，非常謝謝了
吳焱：幾個月以前的癥狀完全是感冒，跟艾滋病沒關系，典型的感冒癥狀，你檢查也做了那么多回了，90多天了，5個月也做過，都是陰性，可以排除了，再也不用考慮HIV感染的問題了。[21:06:53]
主持人：恐 吳醫(yī)生,推油,4個月多次檢陰,能徹底排除了嗎
吳焱：可以排除了。
主持人：www 吳醫(yī)生你好，我的情況是這樣有套高危后57天，3個月三甲醫(yī)院檢測為陰可能是快速法，但現(xiàn)在癥狀還是很多，我也想盡量不去想，但還是恐懼，我的問題是1我的情況是否可以排除，我在地壇性病網上看到3個月只可排除98%.2如果可以排除，那我應該怎樣調整心態(tài). 對了，吳醫(yī)生，我主要是害怕不知當時套掉了沒有，還有去年10月份期間自己有過一次無套高危，不知現(xiàn)在是否可以排除
吳焱：快速法也是很準確的，尤其是對排除感染來說，肯定是很準確的，我們不要看癥狀，很重要的原則，艾滋病診斷不是靠癥狀，而是靠檢測，你三個月的檢測也都做了，我想完全不用再擔心了，我們認為三個月的檢測已經很可靠了。任何情況下，醫(yī)學檢測都不可能達到100%，最多也就是99%幾，在99.9%的幾的時候，我們幾乎就認為是100%了，但是你要說完全100%，任何地方都給不了你這樣的承諾。我相信可以排除了，只有調整心態(tài)了，你相信沒問題，你強迫自己相信沒問題，就好了。我要讓你立刻完全相信我們說的話，可能也有難度，隨著時間的推移，我相信你會好。
[21:09:43]
主持人：nnnnnnnnnn 吳醫(yī)生，請問3個月檢測真的可以排除嗎，不論什么方法都可以嗎，我3個月檢測為陰，但還是老覺得不放心，又有許多癥狀，吳醫(yī)生可以就這方面的知識給講解一下嗎
吳焱：窗口期反復地問，這個問題我們也反復地解釋，正如我前面說過的，不可能是100%，一個補漏的100%的正確，100%的排除，做不到。但是不管什么情況，我們都考慮到概率，如果概率已經很低很低了，我們就認為沒可能了。至于你說萬分之一，有可能就是一萬個里面的一個，總得有一個人倒楣，萬一就是我呢!如果要那么想的話，除了感染艾滋病之外，你還得考慮有沒有感染別的，梅毒、糖尿病、高血壓，你還考慮不考慮，在沒有到那一天的時候就開始考慮，你日子也別過了。所以說三個月就已經非常安全了，不用再考慮了。當然了有些特殊的情況，三個月以后也有可能沒查出來，我們并不保證這個情況一定不會發(fā)生，但是對于絕大多數(shù)人來說，三個月已經足夠了。[21:11:34]
主持人：rth 我的情況下,去年有幾次無套高危，檢測了很多次，為陰，癥狀相當多，主要是咽喉疼痛，皮疹，腹瀉，舌頭有明顯痛，出現(xiàn)裂紋白斑。檢測了多次，并且是不同醫(yī)院和CDC，應該是沒問題了。今年九月初，卻得了尖銳，不知是如何得的，在肛門一帶，當時以為是痔，在醫(yī)院激光后，一直擔心肛內會不會有，如果有會有什么感覺，是大便出血還是有其它癥狀，我應該怎么診斷有沒有，是照肛鏡嗎。在做完激光后，有了一些癥狀，如頭痛，感冒等，出現(xiàn)腹瀉，令我很能夠恐懼，是不是又感染了HIV，還怕在激光時，激光頭經常治療各種得了性病的人，會不會互相感染。我真怕。我在這次得尖銳時沒有相關高危時。另外，日常生活會傳染家人嗎。請吳主任回答，非常謝謝了
吳焱：前面的問題，檢查很多次都是陰性，而且不同的醫(yī)院CDC可以排除了。說你尖銳濕疣的問題，肛周得尖銳濕疣也有可能肛內會得尖銳濕疣，但是不是說每個人都這樣，看情況，如果有同性的性接觸，或者是有肛交的話，肛外有尖銳濕疣的同時肛內有，這種可能性比較高一些。如果說沒有肛交的行為，只是洗桑拿，或者是皮膚外面的接觸引起的，肛內有的可能性會比較小一些，至于說癥狀，往往沒有癥狀，除非鋼內的尖銳濕疣長的很大，但是像長的很大的，一般來說都能夠發(fā)現(xiàn)，如果自己發(fā)現(xiàn)不了的時候，應該找有經驗的皮膚、性病醫(yī)生，幫你看一眼。至于說做激光的時候會不會交叉感染，這個不用擔心，無論是激光還是微波，溫度會很高，在那么高的溫度下，病毒是很容易燒死的，即使發(fā)現(xiàn)探頭上有殘留的東西，接觸了你的皮膚也不會感染，這個不用擔心。[21:15:06]
主持人：b 我有過婚外性行為,過去兩年多了,現(xiàn)在我生殖器沒有潰瘍,也沒有什么不正常的,也沒有硬下疳,是不是我就不可能感染梅毒?謝謝.
吳焱：不一定，因為梅毒可以是隱性的，所以最好抽血做檢查。[21:15:34]
主持人：ww 我7月3日有一次不安全性接觸，WTKJ,DTXJ,8月14至8月16日作了檢查，其他都沒問題，其中有一項HPV6.11DNA超標(作的是尿道檢查，我是男)，醫(yī)生只看了化驗單說是尖銳濕疣，開了兩盒胸腺肽吃，8月23日到另外一家三甲醫(yī)院皮膚科檢查，該院醫(yī)生不認可此檢查，說沒有實際意義，因為沒有在疣體取分泌物檢查，并檢查了我的外生殖和肛周，沒作醋酸試驗，沒發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣，說等8個月就沒事了請問吳醫(yī)生，我該聽誰的，如果是潛伏期傳染性強不強，DTXJ可不可以，有沒有辦法檢查出來或者控治(自己用了點潔爾陰洗有害嗎)，8個月天天自己檢查我肯定崩潰了，請吳醫(yī)生能否給我比較明晰解釋和建議嗎，先謝謝您了，怕傳染給別人，手都洗皺了,目前以3個月多一點，自己檢查感覺沒發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣，是否要等8個月嗎?另外HIV，6周和11周查均為陰，還需要査嗎?。
吳焱：戴套性交，僅僅是無套口交，女性的口腔有可能接觸到你的尿道口，但是這種方式傳播尖銳濕疣的可能性還是比較低的，因為口腔里長尖銳濕疣的可能性比較低，發(fā)生的概率比較低，女性即使有口交，口腔里有尖銳濕疣病毒的可能性也還是很低的。至于說檢查，我認同后面三甲醫(yī)院醫(yī)生的觀點，因為通過取一點尿道分泌物就能夠查HPV6和11，只查這兩個指標的話，我覺得還是欠準確，而且我覺得這樣的方法，目前在一些大的三甲醫(yī)院沒有推廣做HPV6和11的檢測，都是16、18涉及到宮頸癌的高危險的檢測，HPV6和11有一些涉及，但是國內用的不是很多，目前對檢查方法的可靠性不同的專家也有不同的看法。我倒是覺得，你是沒有問題，雖然我沒有看見，因為有醫(yī)生給你看過，過了這么長的時間也沒有問題，你可以放心了，沒有必要把你的手洗皺了，該怎么著怎么著。[21:20:03]
主持人：天涯 麻煩吳醫(yī)生看下我的情況 我和網友發(fā)生過一次無套高危 后巨恐 檢查過很多次 出現(xiàn)過很多的癥狀 后和她一起在85天的時候做了檢查 我自己不放心于109天自己又去做了個檢查 主要是自己有癥狀總是脫不了恐 您看我這樣的情況應該放心了嗎?還需要檢查嗎?
吳焱：你2周做了，完全可以放心了。[21:21:01]
主持人：www 吳老師,你好,我兩年前有過一個高危,4個月后,查過6次,都是陰,但我現(xiàn)在還擔心,你能確切告訴一定沒有感染HIV嗎?
吳焱：可以，你沒感染。[21:21:21]
主持人：tg 請問吳醫(yī)生您所見過最長的窗口期是多長?
吳焱：應該說有超過三個月的，但是這三個月不可靠，就是病人描述，我的感覺不一定是在三個月之前的那次感染的，有可能是三個月以內感染的，所以說不能絕對說一定就是三個月，應該說三個月幾乎是沒有問題，但是不能絕對，比較特殊的情況，有可能會超過三個月，或者說我們沒法認定到底是三個月以內還是以外。[21:22:24]
主持人：恐啊 吳醫(yī)生,推油,4個月間檢查數(shù)次都是陰,本來不恐了,但又出現(xiàn)一些小癥狀,耳朵后面多了幾個淋巴結一樣的痘痘,又恐起來了,吳醫(yī)生,你見過窗口期有超過6周以上的嗎 還有我國的復制型天壇疫苗在猴子身上取得不錯的效果,并且能夠使中了強人猿雜交病毒株讓使猴子先陽,然后轉陰. 并且抽了這只猴子的血注入到健康的猴子身上,這只被注射的猴子也沒有被感染,您看到這個新聞了嗎? 什么時候才能人體試驗?您對此有什么看法.
吳焱：你出現(xiàn)的豆豆不用管它，關于疫苗的問題，人類曾經對艾滋病疫苗有過很大的希望，而且有很大的信心，覺得很快可以出來，但是現(xiàn)在據我了解到的情況，有的疫苗是失敗了，天壇的這個疫苗還在繼續(xù)做，我們現(xiàn)在很難說什么時候不能出很成功的一種疫苗，因為還會有很多后續(xù)的問題，因為動物和人還是有差別的，需要解決的問題還很多。即使國外對疫苗的研究也是任重道遠，所以說現(xiàn)在還不可能給出一個確切的期限，當然我們希望越早越好。[21:24:34]
主持人：恐啊 吳醫(yī)生,為什么北京還沒有方便的尿檢方法呢?
吳焱：尿檢是可以做，但是實際上做過大量人群的對照研究之后，發(fā)現(xiàn)尿檢并不比血液檢查更準確，所以說現(xiàn)在基本上還是血液價差。[21:25:01]
主持人：as 吳醫(yī)生，你好，hiv感染者得子宮肌瘤可以做手術嗎，做后影響身體恢復嗎。我8個月大兒子感染了hiv,現(xiàn)出現(xiàn)皮疹，找你診治如何聯(lián)系，想和你直接聯(lián)系，幫幫我，我是外地的
吳焱：HIV感染者，要做其他的手術、其他的診斷、治療，應該是可以的。當然會有一個問題，在有的地方發(fā)現(xiàn)你是HIV之后，會不給你做手術，找各種理由和借口，不給你做。術后的身體恢復，只要免疫功能不是太差，是完全可以恢復的。8個月大的兒子感染HIV，這是很不幸的事情，出現(xiàn)的皮疹，我希望你能夠仔細地回顧一下感染HIV的可能方式，我想可能是不是母親也有，不然的話，8個月大的小孩要通過其他途徑感染HIV的方式也不太可能，也可能母親也有，等8個月大的時候發(fā)現(xiàn)的HIV感染，這個時候出現(xiàn)皮疹不一定跟HIV有直接的關系，可以找當?shù)仄つw科的醫(yī)生看一下。如果來北京也可以，直接到我們地壇醫(yī)院來，找我的話也可以，我也可以幫你看，我們也要對小孩做一些檢查，包括病毒載量和CD4細胞和其他的情況，艾滋病的檢查可能得1000多塊錢，化驗費得2000左右，所以你得考慮好了，而且出報告的時間比較慢，因為這個做得比較少，如果考慮好了之后，隨時都可以過來的，既是我不在，到北京地壇醫(yī)院的新院皮膚科，任何一個大夫都可以看。[21:28:01]
主持人：324 上 吳醫(yī)生請你不要放棄和恐友交流的平臺，我認為大部分恐友還是需要你的幫助你在做一件高尚的事情
吳焱：謝謝你的支持，其實說實在話，前段時間跟大家交流也比較少，除了奧運會和我們地壇醫(yī)院搬家的原因之外，可能一部分情況也跟網友的反饋有些關系，我在做這件事情的時候，正如這位網友說的，說不上是一件高尚的事情，但是起碼我是盡我所能幫助大家，也是利用我的業(yè)余時間來幫助大家，可以說從這里面幾乎沒有任何利益。但是有的網友不理智的言論，當然我不會在意，但是會在不經意間讓很多網友有一種誤導，他們不斷地發(fā)表很過激的言論，這種言論也會引起別人的主席，看到這些言論的人也是心理上比較脆弱，對艾滋病也會比較敏感，他們看到這些言論，又會突然想自己有什么問題了，所以我是沉寂了一段時間，我也是想看看大家有什么反饋，我發(fā)現(xiàn)不在網上回復，有過激言論的網友也沉寂了，我想不管出于什么目的，我相信我還是能堅持下去的，也感謝各位網友對我的支持，我會盡我所能，我不會在意人家對我的不理解，即使他的理解是錯誤的，我相信只要是他的內心深處認為，我曾經幫助過他，或者是幫助過別人，而且我的一些言論，或者說一些介紹，一些講解對他們哪怕有一點點的好處，我也是很值得欣慰的。
主持人：非常感謝吳老師的交流。
主持人：xiezheng 吳老師您好：在您的個人網站上也看很多關于艾茲的知識。今天第一次在線向您咨詢。請問1分鐘的接吻，本人牙齦很容易出血平時，5周內檢測2次為陰性。這種情況能算上排除嗎?感覺2個月后有不少癥狀。
吳焱：應該沒事的，我們現(xiàn)在沒有發(fā)現(xiàn)接吻感染的，1分鐘算短的了，很長的都沒有發(fā)現(xiàn)有問題的，而且你經過這么多次檢測，可以排除了。[21:31:44]
主持人：323 zsyp 尊敬的吳醫(yī)生您好!您還記的我嗎?不知道為什么您已經有很長一段時間沒有在您的網站上回答恐友的問題了?我還是老樣子，但舌苔還在繼續(xù)發(fā)白發(fā)厚，頸部和耳旁淋巴結快兩年了一直沒有消(兒子的頸部淋巴結也沒消)，唯一發(fā)生變化的是近期肝部和脾部每天都隱隱作痛，查肝功能轉氨酶是正常值的兩倍(證明有肝損害)，現(xiàn)在身上還起了很多皮疹(紅紅的，每個有五毫米左右大，中間有小白泡，大月有30多個)，雖然我查HIV已經有兩年十幾次了，都是陰性，但我還是恐，您看我該怎么辦?您給出出主意吧?等您! 對了吳醫(yī)生還有，我老婆前兩天先是嚴重的腹瀉腹痛，前天還莫名其妙的暈倒了，而且晚上忽然發(fā)燒，去醫(yī)院打了退燒藥一天就好了�，F(xiàn)在一切正常，尊敬的吳醫(yī)生您給看看吧?這到底都是怎么了
吳焱：這位網友確實是很長時間關注我的網站，謝謝您。如果里來北京，咱倆一定見一面。這位網友也是很擔心，我這段時間確實是，有好幾次準備回答問題的時候，覺得時間特別緊張，我要回答就多回答一些，后來也沒有再回答，我剛才也解釋了，沒有回答的原因，一個是想看看我的回答到底有多大價值，有多大意義，如果不回答之后，網友是不是還需要，另外說實在話，每做這件事情的時候，都希望得到一個正常的反饋，而不是說一定要好的反饋，我是說正常的反饋，比如說我做的好的地方大家鼓勵，我做的不好的地方希望提意見，而不是攻擊、罵人，甚至不講道理的批評。但是我不會介意這個，但是我覺得畢竟是不和諧的一個氛圍。這個并不影響我對這個問題的關注，也不影響我對大家的繼續(xù)幫助，今后我還是會接著幫助大家的。這位網友的問題還是這樣，老是有各種不同的癥狀，擔心自己的老婆也出現(xiàn)癥狀了，也有問題，擔心自己的孩子，一家三口，這兩年也沒踏實，你也挺不容易的!我還是說你沒事，你也查過無數(shù)回了，癥狀描述了無數(shù)種了，但是從來也沒有發(fā)現(xiàn)任何感染的證據，別折騰了!日子好好的，你好好過吧!即使真是有了艾滋病的感染，就沖你這么一直關注，我一定想盡各種辦法給你好好治療，而且艾滋病的治療應該說在國內也有比較好的治療效果，對生命的延長也是有比較好的預期，可以說再活10、20年也是沒有問題的，所以不用擔心，有什么事找我們，我們會幫你解決，我解決不了，我可以動員各種資源，我能利用的，我能尋找的資源，包括國內、國外的資源幫助你。所以你不要有后顧之憂，你和老婆、孩子好好地過日子吧![21:36:32]
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