從不同的臨床和實驗室的調(diào)查,得出不同的答案,認(rèn)為傳染可以發(fā)生在產(chǎn)前(子?內(nèi)),分娩時(產(chǎn)道)及產(chǎn)后。但是,各期傳染的發(fā)生率和嬰兒出生時的感染率都沒有確切的數(shù)據(jù)。只能根據(jù)各家的理由來作分析:
1.認(rèn)為傳染發(fā)生在產(chǎn)前的理由如下:
。1)經(jīng)多聚酶鏈反應(yīng)(又稱聚合酶鏈反應(yīng),PCR)檢測,發(fā)現(xiàn)臍血細(xì)胞中有艾滋病病毒的核酸成分。
。2)個別報道在羊水中分離到了艾滋病病毒。
。3)在胎兒組織如神經(jīng)系統(tǒng)、胸腺和脾臟中分離出艾滋病病毒,胎齡以3-6個月為多。
。4)母親患艾滋病生出的嬰兒容易早產(chǎn)或低體重,出生后4周死亡率較高。
2.認(rèn)為傳染發(fā)生在分娩時,支持這種說法的理由是:
。1)宮頸和陰道分泌物中分離出病毒。
。2)從陰道分娩的雙胎,先出生的嬰兒的艾滋病感染率比后出生的高兩倍。
。3)剖腹產(chǎn)嬰兒的艾滋病陽性率比從陰道分娩的嬰兒低。
3.認(rèn)為產(chǎn)后引起母一嬰傳播的主要理由只是從母乳中發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒。但從母乳哺育的嬰兒與人工喂養(yǎng)的嬰兒的艾滋病發(fā)病率來看,沒有有意義的統(tǒng)計學(xué)差異。
胎兒在子宮內(nèi)如何感染的仍不清楚。卵子是在受精前、受精后,還是在成胎后進入子宮內(nèi)才被感染的?也還不清楚。眾所周知,胎盤在母一嬰傳播中應(yīng)該起屏障作用,但在胎盤中分離出艾滋病病毒,羊水和胎兒組織中都能測到有病毒存在,說明病毒的確通過了胎盤,而發(fā)生了胎內(nèi)傳染。
近來美國俄亥俄州州立大學(xué)的邁爾克。萊爾莫爾教授提出胎兒可能在胎盤形成以前就感染了艾滋病病毒。因為那時母體與胎兒血管的接合部位的一層細(xì)胞(滋養(yǎng)層)尚未發(fā)育完全,不易阻斷艾滋病病毒進入幼體。當(dāng)然如果滋養(yǎng)層受損傷,那么胎盤形成后也可發(fā)生感染。
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