第一次有關(guān)艾滋病的正式報道在中,已經(jīng)提出了艾滋病經(jīng)由性接觸傳播的設想。
接著第一次艾滋病的正式報道之后,在紐約新奈山醫(yī)院(Mount Sinai Hospital)免疫科門診部來了一個23歲青年同性戀患者。他發(fā)熱已數(shù)周,乏力,鼻下有一小黑瘡,體重減輕30磅,食欲不振,有鵝口瘡,淋巴結(jié)腫大,肛周有潰瘍,免疫功能低下。用酮康唑后鵝口瘡消除,以后用無環(huán)鳥苷后潰瘍漸愈,黑瘡縮小,發(fā)熱退,呼吸通暢,但鼻部黑瘡不久復發(fā),背部也出現(xiàn)類似斑塊,病理檢查證實為卡波濟肉瘤(Kaposi s sarooma,KS),這是一種偶見于老年人腿上,或者是腎移植后,病人應用大量激素后發(fā)生的疾病,病情不重,停用激素后即可痊愈,而患者是青年,病情迥異;颊吆髞碛钟霉撬枰浦矡o效,于1982年春天死亡。事實上,在這個時候,美國已記錄了26例類似的免疫功能極度低下的病例,6個在加州,20個在紐約,其主要病癥都是PCP和KS,年齡為26~51歲,其中8例已經(jīng)死亡。
活在“恐艾”陰影下的人群
此外,還在1980~1981年內(nèi),發(fā)現(xiàn)了30~40例罕見的怪病,如不易痊愈的肛門周圍皰疹,罕見的胞內(nèi)鳥型分枝桿菌感染、隱球菌感染、弓形體感染、隱孢子蟲感染和巨細胞病毒感染等,患者都具有免疫功能嚴重低下的共同特點。
同年秋天,在紐約發(fā)現(xiàn)了幾例非同性戀的PCP患者,男女都有,都是靜脈注射毒品者,患者均為經(jīng)濟情況不甚好的青少年,他們有共用針頭史。這些吸毒者已占上述罕見疾病人數(shù)的15%,這種人已構(gòu)成一個新的高危人群。
在邁阿米,有很多海地人聚居,在他們中,發(fā)現(xiàn)了很多人正患或曾患結(jié)核病,有的出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀而死亡,在腦組織切片中發(fā)現(xiàn)了一種很小的弓形體原蟲(Toxoplasma Gondii),后來又積累了20例這種病人。所以當時人們對來自海地的人有不正確的看法,認為他們是帶來艾滋病的人。
1982年1月,CDC接到一個報告,邁阿米的一個55歲的男子得了PCP而死亡,這個患者不是同性戀男子,不注射毒品,也不是來自海地,他是一個血友病患者,使用過第Ⅷ因子濃縮制劑。他死亡后又發(fā)生了2例類似病例,CDC在1982年7月16日的MMWR中發(fā)表了這樣—段話:“這3個血友病人的臨床和免疫表現(xiàn),與近來我們注意到的三類人有極其相似之處。這三類為,同性戀的男性,非同性戀之靜注毒品者,和海地移民。雖然,何以患者會發(fā)生嚴重的免疫功能低下,其機理未明。然而因為這3例血友病患者的加入,似可設想此病是由同一種病原體,經(jīng)由血液及其產(chǎn)品而傳染的”。
這里第一次提出由同一種病原體引起發(fā)病和經(jīng)血傳播的設想。
根據(jù)上述情況,人們就把這種病的易患者概括為4個“H”:Homosexual,Heroin,Haiti,Hemophilia,以幫助人們認識艾滋病的發(fā)病特點。
也就在這個時候,CDC把這一類疾病歸納出一個病名,叫作獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome),簡稱為艾滋病(AIDS)。這個名稱,正式發(fā)表在CDC的1982年9月24的MMWR中。當時說明,此病是由于免疫功能失調(diào),有經(jīng)過病理切片或組織培養(yǎng)證明的KS、PCP,以及其它機會性感染的一種病。
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