適用于正常人性傳播的窗口期: 正常人的定義為:18-45歲的男女,無(wú)吸毒史,無(wú)免疫障礙,亦無(wú)重大病史。
第三代主流試劑本身的窗口期是在3周左右,拋開(kāi)特殊人體不說(shuō),絕大部分的感染者應(yīng)該在25天左右便出現(xiàn)足夠多的能被現(xiàn)有試劑檢測(cè)得到的抗體這點(diǎn)應(yīng)該是肯定的。人體感染各種病毒后,哪些時(shí)間段能夠應(yīng)該出現(xiàn)病毒哪一部分的免疫產(chǎn)物這點(diǎn)不應(yīng)該是什么高深的研究課題。所以一直以來(lái),檢測(cè)界對(duì)HIV抗體各代酶聯(lián)檢測(cè)試劑的窗口期一直是:第一代6周,第二代5周,第三代3周,第四代對(duì)于HIV-1來(lái)說(shuō)2周其它與第三代相同。
網(wǎng)上有說(shuō)試劑檢測(cè)不到的病毒亞型出現(xiàn),那應(yīng)該是針對(duì)第二代以前的試劑說(shuō)的,因?yàn)槟菚r(shí)候試劑包被的是全病毒裂解抗原,而各種試劑包被的抗原成分也許都不一定能對(duì)具有不同抗原表位的抗體有太強(qiáng)烈的反應(yīng),所以可能出現(xiàn)漏檢。而自第三代試劑以后試劑包被的抗原都是基因工程合成的多肽鏈,它是選擇性的包被了能為所有HIV所共有的特征性的抗原成分,因此在這個(gè)問(wèn)題上大家盡可以放心。
關(guān)于快速法:也是雙抗原夾心法技術(shù)的產(chǎn)物,以前是Pa最好,現(xiàn)在都進(jìn)步了,膠體金,硒標(biāo),乳膠都一個(gè)水平,如今的快速法在靈敏度上等同于3代酶聯(lián),正常人4周基本排除,6周完全排除。(快速法唯一的不足就是會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng))
第二代試劑已經(jīng)停產(chǎn)了,現(xiàn)在去檢測(cè)使用的一般都是第三代試劑或者第四代試劑。第三代試劑的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是“雙抗原夾心法”,說(shuō)白了,是種雙保險(xiǎn),同時(shí)捕捉igm和之后的igg,長(zhǎng)期存在IGG抗體在2周左右產(chǎn)生,可作為IGM抗體檢測(cè)的雙保險(xiǎn),保證酶聯(lián)3代的高檢出率。所以窗口期大大提前,日本醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,這種技術(shù)在22天即可準(zhǔn)確判定。在22天,IGM抗體達(dá)到正常人群的理論全體檢出。我們同樣取4天作為保險(xiǎn)栓,使用26天作為3代試劑的窗口期。
為什么說(shuō)同樣是3代試劑,09年技術(shù)更好呢,因?yàn)楝F(xiàn)在的試劑檢測(cè)的抗體已經(jīng)不僅包括igG和igM,還有igE,igD,igA。敏感性很高。
四代四周排除是絕對(duì)正確的,因?yàn)榈谒拇噭┙Y(jié)合了兩個(gè)不同的檢測(cè)要領(lǐng)同時(shí)檢測(cè)HIV1/2/0抗體和P24抗原,稱為HIV抗原/抗體試劑,它能夠 檢測(cè)早血的血清陽(yáng)轉(zhuǎn),進(jìn)一步提高輸血的安全性。
在考察第四代試劑時(shí)人們也常有些提瓦,由于引入P24抗原檢測(cè)而遺漏P24抗體的反應(yīng)性是否能影響HIV總抗體的檢測(cè)出交果,是否有可能在P24抗原癥和血清抗體陽(yáng)之間引入第二個(gè)診斷的窗口期?在沒(méi)有P24抗原血癥的早期感染診斷的時(shí)間是否可能比第三代試劑還要晚?實(shí)際上HIV-1P24抗體一般與ENV抗體同時(shí)出現(xiàn),大量標(biāo)本考核證實(shí)基于HIV-1GP160的抗HIV反應(yīng)并沒(méi)有受到影響。還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在P24抗原濃度下降和血清學(xué)陽(yáng)轉(zhuǎn)之間有S/CO值的下降,也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)第四代試劑陰性而第三代陽(yáng)性手標(biāo)本。
四代有抗原又有抗體,而第三代只有抗原!一般用雙抗夾心法,也有間接法的,抗原與抗體發(fā)生反應(yīng)才能檢測(cè)出是否感染HIV病毒,機(jī)體感染病原后,病原體大量復(fù)制,同時(shí)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。拿HIV病毒來(lái)說(shuō),2周左右所產(chǎn)生的抗原量達(dá)到第四代試劑中所包被的抗體能夠與之反應(yīng)并顯色的量;3周左右所產(chǎn)生的抗體量足以使酶標(biāo)孔內(nèi)包被的HIV抗原與之反應(yīng)并顯色的量。而第三代試劑因只包被有HIV抗原,所以窗口期是3周左右,而第四代試劑因?yàn)榘坏奈镔|(zhì)即有抗體又有抗原,所以會(huì)比第三代試劑窗口期提前一周左右!
大家都知道時(shí)代強(qiáng)是堅(jiān)持四代4周排除的,我想他絕不會(huì)拿生命開(kāi)玩笑,這是個(gè)底線。但是這句話隱含了3代4周也排除,因?yàn)?0天左右后抗原開(kāi)始下降而抗體持續(xù)增加,因此26天之后使用3代和4代的效果是一樣的,首先,敢公開(kāi)窗口期,必然留余地,我估計(jì)時(shí)代強(qiáng)內(nèi)心的窗口期是4代20-23天,預(yù)留5天的余地,這也符合現(xiàn)實(shí),因?yàn)榭乖牟环(wěn)定性和不夠敏感,是不可以做第一識(shí)別物來(lái)看的,關(guān)鍵還是看抗體,抗原陰性是有可能的,如果此時(shí)抗體還不報(bào)警?那還得了?4代4周必然3代也4周。
。ㄗⅲ核拇帽热kU(xiǎn),3代好比雙保險(xiǎn),總之都是可靠的。)
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