喂奶傳播艾滋病病毒的病例雖然報(bào)告不多,但確實(shí)已有發(fā)生。例如,母親懷孕時(shí)血清抗HIV抗體陰性,分娩時(shí)輸入艾滋病病毒感染者的血液,她們通過喂奶將艾滋病病毒傳給嬰兒,從母親的乳汁中確實(shí)曾分離出艾滋病病毒,所以喂奶是可以傳播艾滋病的。故準(zhǔn)備喂奶的母親最好先檢查血中抗HIV抗體,陰性后再喂。但如果缺乏安全有效的代乳品,那么,不喂奶的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過感染艾滋病病毒的危險(xiǎn),因?yàn)閶雰簳?huì)因營養(yǎng)不良而死亡,所以世界衛(wèi)生組織仍然鼓勵(lì)感染了艾滋病病毒的母親給嬰兒喂奶,尤其是在非洲等貧困地區(qū)。
美國加州洛杉磯兒童醫(yī)院塞班研究所的兒科醫(yī)生Grace Aldrovandi和她的同事從用純母乳喂養(yǎng)嬰兒4個(gè)月的母親體內(nèi)采集了母乳樣本。突然終止母乳哺育的母親母乳中所含HIV載量明顯高于繼續(xù)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的母親。在研究人員排除了可能影響試驗(yàn)結(jié)果的混雜因素后(例如母親血液內(nèi)的HIV載量),這一差異性結(jié)果仍然成立。
馬里蘭州貝塞斯達(dá)市美國國立兒童健康和人類發(fā)展研究所孕產(chǎn)婦和兒童感染性疾病分部的負(fù)責(zé)人Lynne Mofenson認(rèn)為,這一發(fā)現(xiàn)具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。她說,如果HIV的母嬰傳播能被阻止,在母乳喂養(yǎng)時(shí)期和斷奶的這段時(shí)期,對(duì)母親或嬰兒進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是至關(guān)重要的。
該文的作者表示,考慮到現(xiàn)實(shí)生活中,斷奶往往是一個(gè)持久過程。在斷奶后的1至2周,對(duì)母親進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的現(xiàn)行做法可能是不夠的。
荷蘭阿姆斯特丹全球健康和發(fā)展研究所分管科學(xué)工作的副所長Catherine Hankins說,這項(xiàng)研究也強(qiáng)烈贊成純母乳喂養(yǎng)。她指出,在試驗(yàn)采集樣本前2周給嬰兒斷奶的母親母乳中HIV載量顯著高于一直進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的母親。
作者推測(cè),在斷奶期間,因?yàn)槿橄偕掀ぜ?xì)胞間的緊密連接變松散,HIV更容易通過血液傳播到母乳中,這一現(xiàn)象存在于嚙齒動(dòng)物和人類中。同時(shí),突然斷奶引發(fā)的炎癥也可能是原因之一。他說,不管基于什么生物學(xué)基礎(chǔ),在斷奶期間,抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療對(duì)保護(hù)嬰兒不受病毒感染是至關(guān)重要的。他建議進(jìn)行后續(xù)的研究,以觀察在斷奶期強(qiáng)化治療是否有助于減少HIV的傳播。
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