我國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，合并丙肝并不影響艾滋病患者雞尾酒治療的效果，但處在丙肝活躍期的艾滋病患者服用奈韋拉平更易發(fā)生皮疹和肝毒性等副反應(yīng)。這一發(fā)現(xiàn)解決了目前國際上關(guān)于丙肝病毒是否影響艾滋病療效的紛爭，并提示該類患者的用藥禁忌。研究結(jié)果今年4月發(fā)表在國際著名的《艾滋病雜志》上。
艾滋病患者合并丙肝后其抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的療效是否受丙肝病毒的影響，此前國際上一直存在爭議。因經(jīng)血液傳播途徑感染艾滋病人群的比例較高，中國艾滋病患者合并丙肝發(fā)生率高達(dá)39%，遠(yuǎn)高于國外的30%。既往研究也發(fā)現(xiàn)丙肝患者合并艾滋病后病程明顯加快，丙肝治療的效果不理想。因此，觀察丙肝與艾滋病之間的關(guān)系在發(fā)展中國家更具現(xiàn)實(shí)意義。
為了尋找答案，北京協(xié)和醫(yī)院感染科李太生教授等于2005年至2007年期間開展了一項(xiàng)前瞻性的全國多中心研究，175例艾滋病患者被分為三組：第一組為丙肝抗體陰性的117例艾滋病患者，第二組為處在丙肝病毒穩(wěn)定期（丙肝抗體陽性但病毒載量陰性）的24例艾滋病患者，第三組為處在丙肝活躍期（丙肝抗體及丙肝病毒均為陽性）的34例艾滋病患者。課題組對全部研究對象均采用含奈韋拉平的高效聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療并連續(xù)隨訪100周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)上述三組對象在各隨訪點(diǎn)的CD4+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞、HIV病毒載量及免疫重建規(guī)律等方面均無顯著差異，證實(shí)了合并丙肝病毒感染的艾滋病患者接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的療效并不受丙肝病毒的影響。
研究同時還在國際上率先證實(shí)：處在丙肝活躍期的、丙肝病毒抗體及丙肝病毒均為陽性的艾滋病患者發(fā)生皮疹及肝毒性等副反應(yīng)的幾率明顯高于對照組。
課題組負(fù)責(zé)人李太生教授介紹說，奈韋拉平因易引發(fā)皮疹和肝毒性等毒副反應(yīng)，發(fā)達(dá)國家已經(jīng)不再作為首選藥物推薦使用。但該藥因有確切療效、價格便宜，目前仍為我國艾滋病抗病毒治療的一線藥物，專家推薦的兩種優(yōu)選配伍方案中均含有奈韋拉平。如果放棄使用奈韋拉平，將使中國政府每年在艾滋病藥物治療方面的投入從20億元直升至80億，帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，本研究結(jié)果對發(fā)展中國家的艾滋病治療具有重要的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價值。李太生教授指出，對合并丙肝的艾滋病患者，臨床要以施多寧等替代奈韋拉平，以減少皮疹和肝毒性等副反應(yīng)發(fā)生。但對未合并丙肝的艾滋病患者來說，奈韋拉平仍可放心使用。
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