艾滋病,是種人畜共患疾病,由感染“HIV”病毒引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。下面為大家介紹它的治療原則。
一、臨床施治原則
艾滋病的治療原則,在疾病的早期屬正虛邪實者,應(yīng)以扶正與祛邪并用。體質(zhì)尚好者,以祛邪為主,體質(zhì)差者則以扶正為主,祛邪為輔。在中、晚期則以扶正為主。本病宜分階段治療,視患者的具體情況而定。
本病臨床所見,常寒熱虛實錯雜,臨證須詳加辨識。例如艾滋病人腹瀉一癥,有的需用溫補固澀,有的需用苦寒滲泄,有的則需投用分消清利之劑,也有不少患者后期出現(xiàn)傷寒“厥陰下利”證候,而需用烏梅丸治療者。
該病至晚期機體抗病能力極低,其所出現(xiàn)的證候多屬虛勞表現(xiàn)!端貑枴分杏嘘P(guān)“五勞所傷”、“五虛死”,《難經(jīng)》中有關(guān)“虛損”,以及《金匱》中有關(guān)“虛勞”等的證治均可作為臨床試治中的參考:
1. 艾滋病的治療應(yīng)著重于早、中期患者。對晚期艾滋病患者出現(xiàn)感染時,因其自身免疫系統(tǒng)功能已趨衰竭,此時即使應(yīng)用扶正補劑,也往往是“虛不受補”出現(xiàn)“攻之不宜,補之不受”的局面,患者常很快死亡。
2. 腹瀉、咳嗽、鵝口瘡、發(fā)熱是本病最難控制的癥狀。
腹瀉多為黃色水樣,便常伴有腹痛、腸鳴、便次頻繁,嚴重者每小時可達2-3次,一般多由念珠菌等所引起,用芩、連等苦寒藥常效果不佳,有時用之腹瀉反而加劇?人远喑暑B固性干咳,痰粘而少,常伴有胸痛,一般止咳化痰藥難以奏效。鵝口瘡的治療效果也差,錫類散或冰硼散等藥局部外用僅可暫時緩解。發(fā)熱以低燒為多見,一般辛涼清熱劑難以控制。
3. 肺結(jié)核、瘧疾、鵝口瘡、貧血等是本病常見的并發(fā)癥。
患者病至后期均形體消瘦,神情疲憊,氣短,盜汗,關(guān)節(jié)酸痛,低燒而心率快。血化驗血小板一般正常,但白細胞減少者多見,淋巴細胞多偏低,血紅蛋低,血沉快。如患者白細胞總數(shù)<3000/mm3以下者,預(yù)后極差。
4. 大多數(shù)患者可出現(xiàn)皮膚丘疹或水皰樣皮疹。
大小不等,瘙癢,或出現(xiàn)大片黑褐色苔蘚樣皮疹,經(jīng)治療可部分減輕或消退,但易復(fù)發(fā)。患者的頭發(fā)多呈稀疏而枯槁無華,可能與貧血有關(guān)。大多數(shù)患者均有淋巴結(jié)腫大,多見于頜下、頸部、腋下及腹股溝部,無明顯壓痛,部分患者治療后可縮小。
5. 多數(shù)患者脈、舌有變化。
脈多細數(shù)無力,部分患者治療后隨著癥狀的改善而呈細脈。舌苔以薄黃多見,薄白次之,少數(shù)呈花剝苔或黃膩苔,白膩苔很少見。經(jīng)治療后,部分病例由薄黃苔轉(zhuǎn)變?yōu)楸“滋,厚膩苔轉(zhuǎn)變?yōu)楸∧伝虮√,花剝苔減輕或消失。舌質(zhì)多淡紅,少數(shù)為舌質(zhì)紅,或舌有瘀斑,或有白點及白色腐狀物(鵝口瘡)部分患者治療后可獲好轉(zhuǎn)。但對舌有白點或白色腐狀物者療效較差,很難消除。
6. 因患者抵抗力差,出現(xiàn)膿腫潰瘍者亦頗多見。
膿液多呈清稀狀,創(chuàng)口不易愈合。膿液培養(yǎng)有的有革蘭氏陽性及陰性等多種細菌混合生長。對此膿腫潰瘍的治療應(yīng)以溫陽益氣、托里排膿為主,不直單純使用清熱解毒的苦寒藥。
7. 感染是本病臨床常見的并發(fā)癥之一。
經(jīng)治療后雖可獲暫時緩解或消失,但因病毒難于清除,免疫功能低下,故在本病的整個病程中,感染?煞磸(fù)頻繁發(fā)生,并常成為本病多見的致命原因之一。
8. 患者常情緒低落。艾滋病患者易受到社會與其周圍人們的冷漠與歧視,因此,有孤獨感及嚴重的失落感,多不愿暴露自己的病情,尤其是無癥狀或癥狀輕微的患者,常不愿接受治療。消除社會、心理因素的干擾,取得社會的同情和支持,這對開展本病預(yù)防和治療也是非常重要的。
二、中醫(yī)臨床對癥施治
美國漢方醫(yī)藥研究所用中醫(yī)藥治療艾滋病取得了一些成就。治療以順天堂成藥為主,加單味中草藥組成專用方,含扶正祛邪原則。單味藥以菊花、檳榔、厚樸、七葉蓮、白頭翁,紫花地丁為佳。該所對艾滋病的幾種并發(fā)癥提出了有效的對癥處理方法。(l)皰疹病毒感染用龍膽瀉肝湯;(2)腹瀉,尤其是頑固性腹瀉用白頭翁湯加味保留灌腸;(3)貧血:用鹿茸為主的處方加桃紅四物湯;(4)結(jié)核及非典型結(jié)核:知柏八味丸、清肺湯;(5)白色念珠菌感染:人參湯加黃連、溫清飲;(6)內(nèi)分泌紊亂,月經(jīng)異常:用加味逍遙散、桃紅四物湯交替用藥效果較好。
此研究所的人員用中藥治療的27名艾滋病患者,在為期半年的時間內(nèi),l1人病情好轉(zhuǎn),l名死亡。死亡者系艾滋病晚期才參加治療的。27人中原有12人不能參加工作,治療結(jié)束時已減為4人?梢娖溆盟幨菍ψC的。
中醫(yī)是辨證用藥的,完全可以提高艾滋病人的生存質(zhì)量,減輕并發(fā)癥狀,減輕痛苦,延緩發(fā)病時間,詳細還要因人選藥。
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