臨床表現(xiàn)：
HIV感染的臨床表現(xiàn)分無癥狀的潛伏和嚴(yán)重的機(jī)會(huì)感染及腫瘤的臨床癥狀。
一， 無癥狀的潛伏期
從感染HIV2-12周后，多者6-8周，抗HIV抗體轉(zhuǎn)為陽性，此時(shí)少數(shù)人呈現(xiàn)一過性急性感染癥狀，包括發(fā)熱，皮疹，僵直，淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)痛，肌痛，斑丘疹，蕁麻疹，腹痛，腹泄及個(gè)別病人出現(xiàn)無菌性腦膜炎，查白細(xì)胞正常，但單核細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞比例輕度降低，血小板輕度減少，其后持續(xù)呈無癥狀期，待細(xì)胞免疫功能低下時(shí)開始發(fā)病，無癥狀期可持續(xù)2-5年也有超過15年以上，大多數(shù)成人和青年感染HIV后，可長時(shí)間沒有癥狀，但可檢出病毒復(fù)制，隨著免疫系統(tǒng)損傷，病毒不斷增多，大多數(shù)感染了HIV的人才出現(xiàn)相關(guān)癥狀，如開始時(shí)出現(xiàn)倦怠感，發(fā)熱持續(xù)不退，食欲不振和原因不明的體重減輕，繼而出現(xiàn)腹瀉，盜汗，淋巴結(jié)腫脹(首先腋下，股部等)全身癥狀，當(dāng)HIV侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，常出現(xiàn)癡呆，健忘等癥狀，如果僅具有病毒抗體，而沒有AIDS的特有的機(jī)會(huì)感染等癥狀時(shí)，稱AIDS相關(guān)征候群(AIDS-related complex ，ARC)以及持續(xù)性全身淋巴結(jié)病(PGL)。
HIV感染后經(jīng)過2-5年最終發(fā)展成AIDS者具有10%左右，ARC 30%左右，而無癥狀的HIV攜帶者占60%左右，從ARC發(fā)展成AIDS者占15%左右，所以大量患者為無癥狀的攜帶者，這就給AIDS的預(yù)防帶來極大的困難。
HIV感染分類及AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)。
美國1993年修訂的HIV感染分類系統(tǒng)及在青少年和成人中擴(kuò)增監(jiān)測艾滋病病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)見表1
表1 美國1993年修訂的HIV感染分類系統(tǒng)及AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)
CD+4T淋巴細(xì)胞分類臨床分類
(A)(B)(C)
無癥狀的，急性(初期)HIV或持續(xù)的全身性淋巴結(jié)腫大有癥狀，但無A或C的情況有艾滋病指征
①≥500/μlA1B1C1
�、�200～499/μlA2B2C2
③<200μl(T細(xì)胞計(jì)數(shù)中的艾滋病指征)A3B3C3
該標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)HIV感染者的臨床表現(xiàn)分成A，B，C三種，又用CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)將每個(gè)臨床類型分成三個(gè)等級(jí)，在上述3種臨床分類中，除分類C全部屬艾滋病例外，凡CD4+T淋巴細(xì)胞<200/μl，或CD4+T 淋巴細(xì)胞百分比<14%的HIV感染者(即A3，B3)，也可歸入艾滋病病例。
美國CDC1993年HIV感染分類系統(tǒng)和艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)說明，見表2
表2 美國CDC1993年HIV感染分類系統(tǒng)和艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)說明表
分類
(下述分類有前提，必須是HIV感染者)，詳細(xì)內(nèi)容
分類A：凡是有下列三種情況之一者，即可歸入A類：
1.無癥狀的HIV感染者;
2.持續(xù)的全身性淋巴結(jié)腫大;
3.有急性(初期)HIV感染的疾病或病史者;
分類B 有下列11種情況之一者，歸入B類1.桿菌引起的血管瘤病;
2.口咽部的念珠菌病(鵝口瘡);
3.持續(xù)，經(jīng)�；蛑委煼磻�(yīng)差的外陰陰道念珠菌病;
4.宮頸發(fā)育異常(輕度/嚴(yán)重)/宮頸原位癌;
5.持續(xù)一個(gè)月以上的全身性癥狀，如發(fā)熱(38.5℃)或腹瀉。
6.口腔有毛狀粘膜白斑病;
7.包括至少二次明顯的突發(fā)或一處以上皮區(qū)的帶狀皰疹;
8.特發(fā)的血小板減少性紫癜;
9.李司忒菌病;
10. 盆腔炎癥狀性疾病，特別是并發(fā)輸卵管，卵巢膿腫;
11. 周圍神經(jīng)病。
分類C 包括25種艾滋病指征疾病，凡有其中之一者，不論CD+4T淋巴細(xì)胞數(shù)高低，即可診斷為艾滋病1.支氣管，氣管或肺的念珠菌病;
2.食道念珠菌病;
3.侵襲性宮頸癌;
4.彌漫性或肺外的球孢子菌病;
5.肺外的隱球菌病;
6.引起慢性腸炎(病程>1個(gè)月)，的隱孢子蟲病;
7.除肝，脾，淋巴結(jié)外的巨細(xì)胞病毒性疾病;
8.導(dǎo)致失明的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎;
9.HIV相關(guān)性腦病;
10. 單純皰疹引起的慢性潰瘍(病程>1個(gè)月)，或支氣管，肺炎和食管炎;
11. 彌漫性或肺外的組織胞漿菌病;
12. 等孢子蟲病引起的慢性腸炎(病程>1個(gè)月);
13. 卡波濟(jì)肉瘤;
14. 伯基特淋巴瘤;
15. 免疫母細(xì)胞淋巴瘤;
16. 腦的原發(fā)淋巴瘤;
17. 彌漫性或肺外鳥型結(jié)核分支桿菌復(fù)合癥或堪薩斯分支桿菌;
18. 任何部位(肺部或肺外的)結(jié)核分支桿菌;
19. 彌漫性或肺外其他種別或未鑒定種別的分支桿菌;
20. 卡氏肺囊蟲肺炎;
21. 反復(fù)發(fā)作的肺炎;
22. 進(jìn)行性多病灶腦白質(zhì)病;
23. 反復(fù)發(fā)作的沙門菌敗血癥;
24. 腦弓形蟲病;
25. 由HIV引起的消瘦綜合癥。
典型艾滋病有三個(gè)基本特點(diǎn)：①嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷，特別是CD4T淋巴細(xì)胞缺陷;②發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)感染(opportunistic infection)特別是卡氏肺囊蟲肺炎(Pneumocystis Carini pneumonia 簡稱PCP);③發(fā)生各種惡性腫瘤，特別是卡波濟(jì)肉瘤(Kaposis sarcoma，簡稱KS)，艾滋病患者發(fā)生PCP的占64%，同性戀及非洲艾滋病例中KS發(fā)生率較高，AIDS病人同時(shí)發(fā)生PCP和KS死亡率最高。
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