(一)病毒性感染癥
1.巨細(xì)胞病毒感染是一種少見病，但在AIDS患者中約占90%，是AIDS常見的并發(fā)癥，也是AIDS患者致死的一個(gè)重要的合并癥，感染可累及肺，消化道，肝及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和多個(gè)臟器，約有1/3患者合并網(wǎng)膜炎，臨床癥狀為發(fā)燒，呼吸急促，發(fā)紺，呼吸困難等，胸部X線照片多出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎的改變，雙肺野可見彌漫性的毛玻璃或網(wǎng)狀小顆粒狀陰影，晚期因肺泡腔中分泌物貯留而發(fā)展為肺泡改變，AIDS患者對(duì)巨細(xì)胞病毒的抗體效價(jià)升高。
2.單純皰疹病毒感染癥：?jiǎn)渭儼捳畈《?Herpes Simplox Virus，HSV)引起的感染癥與CD4T淋巴細(xì)胞數(shù)有關(guān)，在口唇，陰部，肛周處形成潰瘍病變，皰疹性瘭疽(廣泛皮膚糜爛)等難治病變，疼痛明顯，也可以見到皰疹性肺炎，消化道及皰疹性腦炎，血清學(xué)方面診斷意義不大，可用基因診斷方法確診，治療選用無環(huán)鳥苷靜滴。
3.帶狀皰疹(Herps zoster)本癥是由水痘——帶狀皰疹病毒(Varicella-Zoster virus，VZV)引起，在美國50歲以下的患帶狀皰疹者應(yīng)懷疑有HIV感染的可能，非洲多數(shù)患者呈現(xiàn)顏面帶狀皰疹以至發(fā)展網(wǎng)膜壞死，治療同單純皰疹病。
(二)細(xì)菌性感染
1.非典型抗酸菌癥：AIDS患者并發(fā)細(xì)菌感染，多為分枝桿菌所致的全身感染，本病無自覺癥狀，在臨床上也沒有特異性的表現(xiàn)，有些病人出現(xiàn)盜汗，高熱，全身衰弱，腹瀉，腹痛，吸收不良等消化系統(tǒng)癥狀，此外還可見到貧血，體重下降，診斷主要靠血液培養(yǎng)，治療多用抗結(jié)核藥物，但常常有耐藥性，由于該感染不會(huì)危及生命，所以可采取消炎，解熱鎮(zhèn)痛劑及加強(qiáng)營養(yǎng)等對(duì)癥療法。
2.結(jié)核病，AIDS患者常常發(fā)生結(jié)核病的復(fù)發(fā)，以肺外重癥全身感染多見，胸X片多為正常，由于AIDS患者免疫系統(tǒng)受到破壞，所以結(jié)核菌素反應(yīng)多為陰性，因多為全身感染，故在糞便，血液，尿，痰以及淋巴結(jié)，肺，肝，胃腸粘膜，骨髓等活檢標(biāo)本的涂片，培養(yǎng)均有結(jié)核菌的存在，在診斷上意義較大，治療可用抗結(jié)核藥物，由于結(jié)核菌可以通過飛沫感染等方式向健康人擴(kuò)散，對(duì)可疑并發(fā)結(jié)核病的AIDS患者應(yīng)服用雷米封預(yù)防。
(三)深部真菌感染癥
1.念珠菌病(Candidiasis)念珠菌感染是機(jī)會(huì)真菌癥中最常見的一種，在AIDS中顯得優(yōu)為突出，除了合并皮膚，口腔淺部念珠菌感染外，還可引起食道念珠菌病，可出現(xiàn)體重減少，倦怠感，非特異的消化系統(tǒng)癥狀主要有咽下困難，胸骨后疼痛，診斷可進(jìn)行白色念珠菌分離，AIDS早期診斷依據(jù)中，本癥占很重要的位置，治療，采用抗真菌劑，可使癥狀好轉(zhuǎn)，但易再發(fā)，顯示難治性。
2.隱球菌病(Cryptococcosis)AIDS患者合并隱球菌病的發(fā)病率為6%，以腦脊髓膜炎最為多見，亦可合并肺隱球菌病或隱球菌心外膜炎，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，倦怠感，羞明，精神狀態(tài)變化，痙攣等癥狀，腦脊液檢查在診斷上很重要，蛋白，細(xì)胞數(shù)增加，髓壓升高，糖減少等。
(四)原蟲，寄生蟲侵染。
卡氏肺孢子蟲性肺炎(Pneumocytsis carinii pneumonia PCP卡氏肺炎)：卡氏肺孢子蟲是眾所周知的典型的機(jī)會(huì)感染的病原體之一，一般在健康人的肺泡中也有寄生，但多為不顯性，也是人畜共患的一種疾病，當(dāng)其宿主免疫功能受某種原因使其減退時(shí)得以繁殖及發(fā)揮其病原性，在AIDS中由于免疫系統(tǒng)受到損害，而導(dǎo)致卡氏肺孢子蟲肺炎的發(fā)生。
卡氏肺包子蟲肺炎是非常重要的機(jī)會(huì)感染癥，在初發(fā)AIDS時(shí)有60%并發(fā)此癥，全病程中將有80%-85%合并本癥，初期癥狀由于低氧血癥出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸障礙為特征，特別是勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣喘，呼吸困難，干性咳嗽，發(fā)熱等自覺癥狀。
胸X片所見，多為非特異的浸潤陰影，5%顯示正常，咳痰粘稠，確診需檢出卡氏肺孢子蟲，取材時(shí)先洗凈支氣管肺泡，經(jīng)支氣管取材或開胸取肺組織活檢。
關(guān)于ADIS并發(fā)卡氏肺炎與非AIDS并發(fā)卡氏肺炎，在臨床上有所不同，見表3。
表3 AIDS合并卡氏肺孢子蟲肺炎與非AIDS合并卡氏肺孢子蟲肺炎的不同點(diǎn)
項(xiàng)目AIDS并PCP非AIDS并PCP
流行病學(xué)發(fā)病率高
美國占60%～64%
日本占半數(shù)發(fā)病率低
CDC：0.01～1.1%
Stjode C.R.H22%～42%
日本京都醫(yī)大兒科30.6%
前驅(qū)癥狀潛伏期長(zhǎng)(1～27日平均28日)比較短(1～15日平均5日)
臨床癥狀比較緩慢癥狀長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)，發(fā)熱，PaO2，x-p等稍緩慢發(fā)病急
癥狀急劇
治療效果約兩周以上約1～2周以內(nèi)
ST合劑的副作用發(fā)疹等副作用頻發(fā)發(fā)病率64.7%副作用輕微者多發(fā)病率11.8.%
死亡率一次發(fā)病到死亡約占50%20%～50%
再發(fā)率高(約20%)低(成人基本0%，小兒占11.8%)
病理組織象的改善表現(xiàn)延遲多經(jīng)治療，早期改善
P.C的殘留長(zhǎng)期殘留者多由于治療，顯著減少
全身播散可能性多(?)少(?)
治療：復(fù)方新諾明為首選藥物，其有效率與AIDS以外的其他免疫缺陷患者幾乎相同，約占50%～60%，但該藥引起的藥物性發(fā)熱，皮疹，白血球，血小板減少，肝功能障礙等副作用的發(fā)生率較高，在不經(jīng)治療情況下，幾乎100%死亡。
AIDS患者還可并發(fā)類似于孢子蟲病，如阿米巴病，毒漿體原蟲病，隱性孢子蟲病。
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