一位市民因口腔不適去上海一家大醫(yī)院口腔科就診，細心的醫(yī)生對這位患者作了艾滋病病毒常規(guī)檢查。檢查結果讓這位患者驚呆了： 陽性，即為艾滋病病毒攜帶者。
這起罕見的口腔門診檢出艾滋病病毒攜帶者的病例引起了社會各界的關注。人們有理由問：看口腔門診有沒有可能被傳染上艾滋病毒？口腔診所的衛(wèi)生消毒可以讓人放心嗎？
在口腔門診查出艾滋病病毒攜帶者的醫(yī)院是上海一家三級甲等醫(yī)院，其口腔診治水平久負盛名。但記者意欲采訪那位發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒攜帶者的門診醫(yī)生時，卻遭到了醫(yī)院負責人的回絕，說這件事已經(jīng)過去了，醫(yī)院謝絕一切采訪。向這家醫(yī)院了解那位艾滋病病毒攜帶者情況時，醫(yī)院也以涉及病人隱私，醫(yī)院不能透露病人的年齡、性別和姓名等個人信息為由不予提供。
通過其他途徑，記者大致了解到發(fā)現(xiàn)這位HIV陽性攜帶者的經(jīng)過：
不久前的一天，一位市民來到這家醫(yī)院口腔科就診，自述近期口腔潰瘍，一直不好。當值醫(yī)生仔細察看了患者口腔，發(fā)現(xiàn)其舌頭上長了不少白色斑點，舌頭兩側邊緣還有粗厚的白色突起，非常像口腔毛狀白斑，而艾滋病病毒攜帶者在發(fā)病前常常出現(xiàn)這種癥狀。這位責任心很強的醫(yī)生當機立斷，馬上對患者作了艾滋病病毒常規(guī)檢查。結果證實患者為艾滋病病毒攜帶者。
隨即，這家醫(yī)院迅速按照相關規(guī)定，向上海疾病控制機構進行了傳報。目前，這位患者正在接受進一步診斷和治療。
口腔醫(yī)療涉及千家萬戶。孩子要換牙矯牙，成人要補牙鑲牙，許多市民還喜歡洗牙等美齒項目。由于口腔醫(yī)療過程直接涉及血液接觸，而艾滋病病毒可通過血液傳播，從而具有潛在的安全隱患。此事在社會傳開后，引起了廣泛關注。
口腔門診會不會感染艾滋病病毒？
這樣的私立口腔診所在上海有600多家
一位知情者悄悄告訴記者，那家三級甲等醫(yī)院之所以不接受采訪，是因為在口腔門診發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒攜帶者的消息傳出去后，一些病人嚇得不敢來了，影響了這家醫(yī)院口腔治療的聲譽。
但是上海口腔醫(yī)學界一些專家在接受記者采訪時都認為，只要口腔診所按規(guī)定消毒程序操作，即使同艾滋病病毒攜帶者以及艾滋病病人一同就診，市民也不會染上艾滋病。而且這家醫(yī)院能在口腔門診中發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒攜帶者，本身就說明這家醫(yī)院的防護措施嚴密，說明醫(yī)生醫(yī)術高、責任心強。
一位專家介紹說，艾滋病病毒傳播的三條主要途徑是性接觸傳播、經(jīng)血液傳播和母嬰傳播。從理論上說，口腔治療中確實存在著傳播艾滋病病毒的途徑。在口腔治療中，磨牙時牙鉆直接與牙接觸，牙機則直接上海一家私立口腔診所的醫(yī)生在診治中存放磨牙出現(xiàn)的血液;洗牙時，超聲波潔治器要在牙齒間穿梭震蕩;另外，根管等醫(yī)療器械也會接觸到牙齒。事實上，大部分牙醫(yī)患者在診治時會有出血現(xiàn)象。給前一個患者洗牙或補牙的機頭如果消毒不徹底，那么確實有可能通過機頭上殘存的血液將疾病傳播給下一個患者。
但是，艾滋病病毒對外界的抵抗力較弱，離開人體后不易存活，60度以上高溫或者50%濃度以上酒精就可以殺滅。因此，上�？谇�臨床質(zhì)量控制中心一位專家認為，只要消毒措施到位，即便是與艾滋病病毒攜帶者一同就診，也不會被傳染。
這位專家介紹說，口腔門診中常用的醫(yī)療器械主要分兩類，一類是接觸血液的，另一類是接觸完整黏膜的。目前上海各大醫(yī)院口腔門診和專業(yè)口腔診所中，對第一類醫(yī)療器械的消毒規(guī)范和監(jiān)管相當嚴格，一般都采用高壓滅菌等消毒措施，對于第二類不接觸血液的醫(yī)療器械，則采取煮沸、消毒劑消毒等措施。
記者了解到，上海市是全國較早發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和病人的地區(qū)之一。從1987年發(fā)現(xiàn)首例感染者以來，截至2004年底，累計發(fā)現(xiàn)1100多例。其中42%的感染者在監(jiān)獄在押中被發(fā)現(xiàn)，25%在臨床或術前檢查中發(fā)現(xiàn)，7%在性病門診中發(fā)現(xiàn)。2004年，上海市成立了公共衛(wèi)生聯(lián)席會議艾滋病專業(yè)工作委員會，并組建起艾滋病干預專業(yè)工作隊伍。
口腔門診感染控制工作需要常抓不懈
“口腔門診發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者的消息沒有對我們造成影響，這幾天我們的門診量一切正常，我們的患者對我們診所一直很有信心，” 上海泓虎私立口腔診所所長劉泓虎告訴記者。
上海泓虎私立口腔診所所長劉泓虎
劉泓虎說，他的診所既有國際一流的齒科診斷治療設備，又有完備的消毒設施，設置了專業(yè)的消毒程序和消毒人員，并且經(jīng)常對員工進行做好口腔診療常用器械消毒工作的培訓。員工們都明白，做好消毒滅菌工作既是保護患者也是醫(yī)護人員的自我保護。
除了自己開診所，劉泓虎還擔任了上海市民營口腔醫(yī)療機構聯(lián)合會會長，又是上海市口上海一家私立口腔醫(yī)院外景腔臨床質(zhì)量控制中心專家委員會委員，他告訴記者，上海對口腔醫(yī)療機構衛(wèi)生消毒的監(jiān)管工作相當嚴格。
他說，為了對醫(yī)療機構口腔診所的消毒進行把關，衛(wèi)生部專門出臺了《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》，今年5月1日起已開始實施。而上海在3年前就開始對各類口腔診所的消毒問題進行質(zhì)量監(jiān)控，每年進行兩次檢查，消毒滅菌整體水平不斷提高。
劉泓虎說，在他最近作為口腔臨床質(zhì)控專家參與的一次口腔診所衛(wèi)生消毒檢查中，絕大多數(shù)受檢的醫(yī)院口腔門診和私立口腔診所基本達到要求。檢查中也發(fā)現(xiàn)少數(shù)口腔門診部在臨床醫(yī)療過程中操作不規(guī)范，個別的診所設備還不是很健全，這些需要改善的個別診所目前已經(jīng)進入整改階段。他認為更有危害的是一些無證無照違法行醫(yī)的口腔診所還存在管理上的漏洞，希望政府部門加大打擊力度，也呼吁市民堅決抵制，讓這些簡陋的非法診所失去存在的土壤。
記者了解到，目前上海共有900多家民營和私立醫(yī)療機構，其中口腔診所就占了600多家，專業(yè)水準參差不齊。一方面，一批高學歷、高職稱、高技術的口腔醫(yī)師逐步加入了開業(yè)醫(yī)師的行列，這批開業(yè)者不但將規(guī)范的專業(yè)技術帶入了民營口腔診治體系，同時也將“學院”的正統(tǒng)規(guī)范注入了民營體系。另一方面，也有少數(shù)口腔診所魚目混珠，存在著各種不夠?qū)I(yè)、不夠規(guī)范的地方，對民營口腔診所整體的健康發(fā)展帶來障礙。
一位口腔醫(yī)生透露，一套符合標準的口腔消毒設備至少要數(shù)萬元，日常使用費用也不低，個別不正規(guī)的私人口腔診所根本無法負擔或不愿增加支出成本，常常是醫(yī)療器械在一個病人口腔里使用后，簡單地在消毒液里浸泡一下，就繼續(xù)給下一位病人操作;有的診所連消毒藥水的濃度都不放足，無法起到消毒作用。就連一些比較正規(guī)的口腔診所，也有個別牙科醫(yī)生和護士對消毒知識及消毒程序含糊不清，操作時不能按要求做到一次性口腔器械盒每位患者一套;對共用洗牙機頭和高速渦輪機頭也大多采用簡單的消毒液或酒精擦拭方法消毒，而不是每做一個就換下來高溫消毒，因為那樣既費時又費錢。
在采訪中，專家們一再強調(diào)，隨著艾滋病的蔓延，艾滋病已經(jīng)對口腔醫(yī)療的安全性提出新挑戰(zhàn)，口腔診所和口腔醫(yī)務工作者一定要重視口腔醫(yī)療中的感染與控制，口腔醫(yī)學會、口腔臨床質(zhì)量監(jiān)控中心等機構要擔負起完善的、全面的專業(yè)指導和監(jiān)管職能。他們同時呼吁，口腔疾病是影響人體健康的常見病、多發(fā)病，市民們千萬不要貪圖方便和廉價到不正規(guī)的口腔診所就醫(yī)。
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