目前全世界公認的艾滋病傳播途徑是:性接觸、血液傳播、母-嬰傳播。
(1)性接觸傳播 此為艾滋病流行中的首位傳播方式,它包括有同性性接觸和異性性接觸。
①同性戀(homosexual) 同性戀是一種性變態(tài),具有這種心理狀態(tài)和惡習(xí)的人,往往又是性欲狂者。在男性與女性比例上,男性同性戀明顯要多于女性同性戀者,男性同性戀發(fā)生性關(guān)系行為是通過男性的外生殖器官與對方口或肛門直接接觸。而雙性戀男性,是指既有以外生殖器對同性性伙伴的肛門直腸進行性交行為,又有對女性外生殖器進行性交的雙重行為者。全球同性戀在美國較為集中。從70年代起,美國各州盛行性解放、性自由以及同性戀;70年代中期,同性戀行為得到社會的承認或默許,于是,幾座大城市公開設(shè)立同性戀俱樂部,同性戀協(xié)會及舉行各種活動,在全美初步估計有400~800萬人有同性戀行為。他們主要集中于舊金山、洛杉磯、紐約等幾大城市。同性戀男子的性伙伴很不固定,而且以有多位同性性伙伴為“時髦”,這就是全美艾滋病患者中,以男性同性戀為主的原因。
、诋愋孕越佑| 在性傳播艾滋病病毒的過程中,近年報道,異性性接觸而傳播艾滋病病毒已引起學(xué)術(shù)界的重視,在美國,通過一項調(diào)查活動表明:對固定的一夫一妻配偶的研究結(jié)果,艾滋病病毒感染者的配偶將有5%~20%成為感染者,如異性伙伴愈多感染機會可增加1倍。另對紐約市在女性藥癮者中發(fā)現(xiàn)的300名艾滋病病人的資料分析,與這些女患者(其中多為妓女)有異性性接觸的非危險人群的男性,發(fā)生艾滋病者僅35例。說明在美國的艾滋病毒通過異性性接觸傳播中以男傳女為主;而非洲所統(tǒng)計的通過異性接觸傳播艾滋病患者與異性間傳播有主要關(guān)系,也是該地傳播的主要方式。
。2)血液傳播 血液傳播的方式包括:輸入污染的全血、血漿、血細胞成分及凝血因子;靜脈藥癮者共用針頭、針管及有關(guān)器械;移植感染艾滋病毒者的組織器官等。
、佥斎胛廴镜难蜓褐破 美國疾病研究中心曾對17366名艾滋病病人進行調(diào)查表明,因輸血及血制品引發(fā)艾滋病的男性為19例(1%),女性為108例(10%)。由此可見,由輸血造成的艾滋病感染情況占全部艾滋病例的比重,并不大。經(jīng)過獻血者行血清抗-HIV篩選檢查后,也將此傳播途徑的控制達到令人滿意的程度。
在血液制品傳播中,以血友病患者較為突出,因為他們需反復(fù)輸入凝血因子。其中A型血友病患者感染機會比B型明顯多,比例約為7:3;前者輸入第VIII因子,而后者需要IX因子,這兩種感染率如何有十分大的差異,機理尚不明確。
、陟o脈藥癮 美國靜脈注射毒品藥癮者患艾滋病的人數(shù)占總艾滋病感染人數(shù)的75%多。紐約市的靜注藥癮者患病人數(shù)最為集中,約82%,在該市靜脈藥癮者血清中抗-HIV陽性率可達50%~60%,全美女性艾滋病患者中,又以該傳播途徑為所感染人中最多,超過50%。
在靜脈注射毒品過程中以共用針頭、針具感染艾滋病病毒的機會最多,這已通過調(diào)查得到證實,血清抗-HIV陽性率與使用未消毒的針頭,注射的人數(shù)和使用天數(shù)等直接相關(guān),在非洲一些國家和地區(qū)使用注射過的的注射器械未經(jīng)消毒再作疫苗式治療注射,是這些地區(qū)艾滋病高發(fā)流行的原因之一。
、诮M織器官移植 巴西報道2例艾滋病患者是由接受腎移植治療傳染的,世界衛(wèi)生組織建議對有危險性的尸體供腎者應(yīng)檢查有無艾滋病感染。
另外通過人工受精,艾滋病毒也可傳播給受術(shù)者,報告已發(fā)現(xiàn)9名接受污染精液的婦女,其中4名發(fā)生AIDS。據(jù)稱角膜移植也可傳染該病。
(3)母-嬰傳播 全球有關(guān)艾滋病的研究機構(gòu)一致認為,兒童艾滋病感染者的絕大多數(shù)是通過艾滋病毒經(jīng)母-嬰傳播通路染上的。母-嬰傳播主要通過如下方式:宮內(nèi)感染、分娩過程中感染、產(chǎn)后感染等。