凡出現(xiàn)長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱、全身不適、腹瀉、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀;紅斑樣皮疹、全身淋巴結(jié)腫大等體征;或出現(xiàn)常人不易患的感染，及淋巴細(xì)胞亞群檢查顯示CD4 T細(xì)胞減少，CD4/CD8細(xì)胞比例倒置時(shí)，應(yīng)想到本病可能。如系高危人群出現(xiàn)上述情況，應(yīng)高度懷疑本病，及時(shí)做病原學(xué)檢查。由于本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)HIV感染陽(yáng)性者，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行診斷和分類。
據(jù)衛(wèi)生部新聞辦統(tǒng)計(jì)，艾滋病疫情在現(xiàn)階段，呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)： 一是艾滋病疫情持續(xù)上升，上升幅度有所減緩。近幾年，隨著我國(guó)艾滋病宣傳教育、咨詢檢測(cè)和抗病毒治療等工作力度的不斷加大，發(fā)現(xiàn)的感染者和病人越來(lái)越多，治療后病人的病死率顯著降低，根據(jù)艾滋病疫情的發(fā)展規(guī)律和國(guó)際艾滋病流行經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)累計(jì)和存活的感染者與病人數(shù)量將在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)上升。近兩年的艾滋病監(jiān)測(cè)結(jié)果表明：艾滋病疫情上升的幅度有所減緩。年報(bào)告感染者和病人數(shù)的環(huán)比增長(zhǎng)率由2008年的16.8%降低到2009年的9.3%，2010年1-10月同比增長(zhǎng)率下降了1.4 %。 二是性傳播已成為主要傳播途徑，男性同性性傳播上升速度明顯。歷年報(bào)告病例中異性傳播所占比例從2008年的40.3%上升到2009年的47.1%;男性同性性傳播所占比例從2008年的5.9%上升到2009年的8.6%。三是局部地區(qū)和特定人群疫情嚴(yán)重。云南、廣西、河南、四川、新疆和廣東6省累計(jì)報(bào)告感染者和病人數(shù)占全國(guó)報(bào)告總數(shù)的77.1%。 本病潛伏期長(zhǎng)短不一，一般為2～12年。臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，多與機(jī)會(huì)性感染或腫瘤有關(guān)。通常感染HIV之初，可有一個(gè)急性感染的臨床表現(xiàn)。然后，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)可無(wú)任何癥狀，或僅有全身淋巴結(jié)腫大。爾后發(fā)生機(jī)會(huì)性感染及腫瘤出現(xiàn)而成為獲得性免疫缺陷綜合征。
一、臨床上將其分為四期，表現(xiàn)為漸進(jìn)的和連貫的發(fā)展過(guò)程。
1.急性感染期
感染HIV后，HIV刺激機(jī)體引起免疫反應(yīng)。此后，進(jìn)入一個(gè)長(zhǎng)短不等的、相對(duì)健康的無(wú)癥狀感染期。
臨床癥狀：部分患者出現(xiàn)一過(guò)性類傳染性單核細(xì)胞增多癥樣癥狀。起病急驟，出現(xiàn)發(fā)熱出汗、頭痛、咽痛、惡心、厭食、全身不適、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀。同時(shí)可伴有紅斑樣皮疹、嘔吐、腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大或血小板減少。有的還出現(xiàn)急性無(wú)菌性腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腦膜刺激癥。
外周血檢查：白細(xì)胞總數(shù)正常，或淋巴細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增加。淋巴細(xì)胞亞群檢查CD4/CD8細(xì)胞比例可無(wú)明顯變化。此期持續(xù)一兩個(gè)星期。由于此期癥狀無(wú)特征性，且較輕微，常易誤診為感冒而被忽略。在被感染2～6周后，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。
2.無(wú)癥狀感染期
此期感染者除血清HIV抗體陽(yáng)性外，T細(xì)胞數(shù)量可進(jìn)行性減少。但病毒在持續(xù)復(fù)制，且感染者已具有傳染性。
臨床癥狀：無(wú)。 持續(xù)時(shí)間：個(gè)體差異大，現(xiàn)在認(rèn)為是2～10年，一般6～8年。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)患者及預(yù)防都造成很大困難。
3.獲得性免疫缺陷綜合征前期
亦稱“持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征（persistant generalized lymphadenectasis syndrom，PGLS）”，“獲得性免疫缺陷綜合征相關(guān)綜合征（AIDS related complex，ARC）”等。
臨床癥狀：持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。除腹股溝淋巴結(jié)以外，其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大，直徑1cm，持續(xù)3個(gè)月以上，淋巴結(jié)腫大多對(duì)稱發(fā)生，觸之質(zhì)地韌、可自由活動(dòng)，無(wú)壓痛，對(duì)一般治療無(wú)反應(yīng)。常伴有疲勞、發(fā)熱、全身不適和體重減輕等。排除其他原因引起的，可診斷為屬此期。部分病例腫大的淋巴結(jié)年余后消散，亦可重新腫大。約30%患者可只有淺表淋巴結(jié)腫大，而無(wú)其他全身癥狀。有的患者出現(xiàn)頭痛、抑郁或焦慮，有的出現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)末梢病變，甚至出現(xiàn)反應(yīng)性精神紊亂等精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。部分患者已有免疫缺陷的表現(xiàn)，除上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外，反復(fù)出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。
但近年來(lái)許多學(xué)者主張取消獲得性免疫缺陷綜合征前期，將淋巴結(jié)腫大等歸入無(wú)癥狀感染期，但全身一些表現(xiàn)歸入到獲得性免疫缺陷綜合征期。
4.獲得性免疫缺陷綜合征期
臨床癥狀：除具有獲得性免疫缺陷綜合征前期的特征外，可有明顯的發(fā)熱，疲乏、盜汗，出現(xiàn)不易控制的體重減輕（》10%），持續(xù)性腹瀉，持續(xù)性發(fā)熱（》38℃）3個(gè)月以上等臨床表現(xiàn);并出現(xiàn)嚴(yán)重的免疫缺陷的臨床表現(xiàn)，如細(xì)胞免疫反應(yīng)遲緩，機(jī)會(huì)性感染及惡性腫瘤，可累及全身各個(gè)系統(tǒng)及器官，且常有多種病原體引起感染和腫瘤并存。
