手術(shù)前護(hù)理
心理護(hù)理讓患者保持精神愉快、生活有規(guī)律,避免情緒激動(dòng)。
飲食要易消化多吃蔬菜,禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。同時(shí)適當(dāng)控制飲水量,一次不宜超過300ml,并保持大小便通暢,不宜在黑暗環(huán)境中停留過久,有高血壓的患者,應(yīng)注意控制血壓。
注意事項(xiàng)急性閉角型青光眼患者禁止用擴(kuò)瞳劑和口服或注射阿托品、顛茄類藥物。嘔吐較嚴(yán)重的患者,除按醫(yī)囑應(yīng)用降眼壓藥外,應(yīng)對(duì)癥補(bǔ)充液體及電解質(zhì),防止發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂。
注意觀察用藥后的反應(yīng)(1)對(duì)年老體弱、惡心、嘔吐、進(jìn)食量少的患者,持續(xù)頻繁滴用縮瞳劑后,偶可出現(xiàn)眩暈、氣喘、心率減慢、流涎、多汗等毛果蕓香堿的中毒癥狀,此時(shí)應(yīng)注意保暖、及時(shí)擦汗更衣,防止受涼,并報(bào)告醫(yī)生。為減少毒性癥狀的發(fā)生,滴藥后壓迫淚囊區(qū)2~3min,避免吸收中毒;(2)靜脈滴注甘露醇時(shí),通常20%甘露醇250ml要在30min內(nèi)快速滴入。對(duì)年老體弱或有心血管疾病的患者,要注意呼吸、脈搏、血壓的變化,宜平臥休息,腎功能不全者應(yīng)慎用。
急性眼壓升高時(shí),應(yīng)定期測(cè)量眼壓急性發(fā)作期在配合醫(yī)生搶救的同時(shí),每2h測(cè)1次眼壓,待眼壓下降后,每天測(cè)2次眼壓。如持續(xù)2天眼壓不降者可建議醫(yī)生及早行手術(shù)治療,并做好術(shù)前準(zhǔn)備。
術(shù)后護(hù)理
休息與活動(dòng)患者要安靜臥床休息,宜仰臥或側(cè)臥位,下床活動(dòng)時(shí)間依手術(shù)、患者情況、醫(yī)囑而定;一般術(shù)后3天上床活動(dòng),3天后可下床活動(dòng)。第1次下床行走時(shí)要小心并加以扶持,避免跌倒;注意限制頭部活動(dòng),避免低頭及頭部振動(dòng),控制咳嗽、打噴嚏、嘔吐,不用力眨眼,不揉按術(shù)眼,不用力排便,避免大聲說笑,嚴(yán)禁突然翻身或坐起等,以防眼內(nèi)出血、傷口裂開、眼壓升高。
飲食護(hù)理半流質(zhì)飲食為宜,多食易消化、多纖維素飲食,保持大便通暢,如3天無大便者,應(yīng)給緩瀉劑。
積極對(duì)癥治療要了解觀察術(shù)眼及全身反應(yīng)、心理變化,疼痛時(shí)可給鎮(zhèn)靜劑、止痛劑,若眼痛、頭痛突然加劇伴有惡心、嘔吐等異常情況,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。
出院指導(dǎo)(1)按醫(yī)囑用藥,擴(kuò)瞳、縮瞳藥應(yīng)嚴(yán)格分管,并教會(huì)家屬及患者正確使用;(2)注意眼壓、視乳頭和視野變化。出院1周后復(fù)查,以后每月復(fù)查1次,3個(gè)月后,每半年復(fù)查1次。如發(fā)現(xiàn)看燈光有彩虹圈、眼痛、視物模糊或視力減退,應(yīng)立即檢查。