白內(nèi)障是老年人最常見致盲性眼病。正常人眼中有晶狀體，光線通過它及一些屈光間質(zhì)到達(dá)視網(wǎng)膜，人才能清晰地看到外界物體。一旦晶狀體由于某些原因發(fā)生混濁，就會影響光線進(jìn)入眼內(nèi)到達(dá)視網(wǎng)膜，使人看不清東西了，這就是人們常說的白內(nèi)障，嚴(yán)重時(shí)就可導(dǎo)致失明。
引起白內(nèi)障的原因
白內(nèi)障是全世界致盲和視力損傷的主要原因，隨著社會的老齡化，預(yù)防不當(dāng)老人晶狀體就會變得混濁起來，輕度混濁不影響視力，沒有臨床意義，當(dāng)晶狀體混濁使視力下降，這時(shí)在醫(yī)學(xué)上才認(rèn)定臨床意義的白內(nèi)障，在流行病學(xué)調(diào)查中，將晶狀體混濁并使視力下降到0.7以下才作為診斷指標(biāo)。
引起白內(nèi)障的原因很多。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等都可引起人體眼睛晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。先天性白內(nèi)障多為遺傳，也有內(nèi)生性與外生性兩類，內(nèi)生性者與胎兒發(fā)育障礙有關(guān)，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致。后天性白內(nèi)障是出生后因全身疾病或局部眼病、營養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。老年性白內(nèi)障是最為常見的，隨年齡增長而增多，病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān)，也有人認(rèn)為與日光長期照射、內(nèi)分泌紊亂、代謝障礙等因素有關(guān)。根據(jù)初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質(zhì)性兩大類，視力障礙與混濁所在的部位及密度有關(guān)，后皮質(zhì)及核混濁也會較早地影響視力。并發(fā)性白內(nèi)障都是并發(fā)所引起。還有外傷性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、放射性白內(nèi)障、藥物及中毒性白內(nèi)障。白內(nèi)障的主要癥狀就是視力障礙，這與晶狀體渾濁程度和部位有關(guān)。白內(nèi)障的治療一般都采用手術(shù)方法。超聲乳化手術(shù)是目前國際最新的白內(nèi)障摘除術(shù)，并將人工晶狀體植入，使患者第二天就能恢復(fù)正常。如果白內(nèi)障成熟后不及時(shí)手術(shù)，可因白內(nèi)障過熟而引起繼發(fā)性青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥，病人可出現(xiàn)頭痛、眼痛、流淚、惡心、嘔吐等，有時(shí)甚至失去手術(shù)復(fù)明的機(jī)會。
常吃蔬菜能防白內(nèi)障
要注意眼睛的防護(hù)，防止機(jī)械性、放射線對眼睛的損傷，教育兒童不要用銳器打鬧，不要玩危險(xiǎn)玩具，以避免外傷性白內(nèi)障的發(fā)生。
并發(fā)性白內(nèi)障當(dāng)積極治療原發(fā)病，如糖尿病應(yīng)控制血糖;慢性葡萄膜炎應(yīng)積極查找病因，并堅(jiān)持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。老年性白內(nèi)障是多發(fā)病，原因復(fù)雜，包括營養(yǎng)、代謝、內(nèi)分泌變化、紫外線照射、環(huán)境因素等，預(yù)防應(yīng)根據(jù)情況注意營養(yǎng)及防護(hù)。
強(qiáng)大的抗氧化劑能夠保護(hù)對抗氧化傷害所累積的影響，使眼睛免受陽光紫外線的損害，進(jìn)而起到防治白內(nèi)障的作用。尤其是葉黃素和玉米黃質(zhì)的物質(zhì)，具有很強(qiáng)的抗氧化劑作用，它可以吸收進(jìn)入眼球內(nèi)的有害光線，預(yù)防眼睛的老化，延緩視力減退，達(dá)到最佳的晶狀體保護(hù)效果。其抗氧化效果是維生素E的兩倍。葉黃素和玉米黃質(zhì)常見于深綠色蔬菜之中，包括菠菜、青椒、綠色花椰菜、芥藍(lán)等都含有豐富的葉黃素和玉米黃質(zhì)。另一種抗氧化劑就是維生素C。維生素C已被公認(rèn)為能夠保護(hù)眼睛晶狀體中蛋白質(zhì)和其他成分，維生素C能幫助膠原加強(qiáng)微血管的力量，從而營養(yǎng)視網(wǎng)膜，避免紫外線的損害。已有研究顯示，健康眼睛晶狀體里有很高的維生素C，而在白內(nèi)障患者眼睛的晶狀體里維生素C的含量就少得多。因此多吃新鮮蔬菜和水果，尤其是深綠色蔬菜，對老人預(yù)防白內(nèi)障是有利的。但也要盡量避免其它食物對白內(nèi)障預(yù)防所帶來的影響。油炸食品會加速氧化反應(yīng)，使人容易患白內(nèi)障，如人造脂肪、人造黃油、動物脂肪等。其次全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖豐富的乳制品，如牛奶中含有的乳糖，通過乳酸酶的作用，分解成半乳糖，一些人對牛奶中的半乳糖的代謝能力下降。另外半乳糖會干擾奶制品中維生素B2的利用，使其沉積在老年人眼睛的晶狀體上，使蛋白質(zhì)發(fā)生變性，導(dǎo)致晶狀體透明度降低，容易誘發(fā)或加重白內(nèi)障。研究發(fā)現(xiàn)，大量食鹽者也容易增加患白內(nèi)障的危險(xiǎn)。攝取高劑量鹽的人除了易患白內(nèi)障，還易患糖尿病、高血壓。長時(shí)間暴露在強(qiáng)烈光線下會增加人患白內(nèi)障的危險(xiǎn)，專家建議，應(yīng)避免人長期在強(qiáng)光下活動或工作，如果需要長期在陽光下工作，就應(yīng)佩戴質(zhì)量好的太陽鏡，并定期對眼睛進(jìn)行檢查。
白內(nèi)障的治療選擇
引起白內(nèi)障的原因很多，因此治療白內(nèi)障也有其針對性。早期白內(nèi)障治療可采用藥物，先天性白內(nèi)障原則上應(yīng)盡早做手術(shù)，術(shù)后在外界光線刺激下，可促進(jìn)視網(wǎng)膜黃斑功能的發(fā)育。外傷性白內(nèi)障晶體皮質(zhì)在吸收過程中可刺激引起囊膜增生混濁，皮質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)可波及視網(wǎng)膜和視神經(jīng)，虹膜粘連及新生血管可引起繼發(fā)性青光眼而損害視功能，因而在傷后應(yīng)及時(shí)治療，以避免后期的并發(fā)癥。糖尿病性白內(nèi)障的治療，首先是控制糖尿病。糖尿病患者的白內(nèi)障一旦成熟，手術(shù)療法是最終選擇。
自1967年美國發(fā)明了第一臺超聲乳化儀用于臨床后，經(jīng)過30多年的完善和發(fā)展，白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)已成為世界公認(rèn)的、先進(jìn)而成熟的手術(shù)方式，在發(fā)達(dá)國家已有80%以上的眼科醫(yī)生采用這種手術(shù)方法。白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)是用一個(gè)具有超聲震蕩功能的乳化針，經(jīng)過很小的切口伸入眼球內(nèi)，乳化針頭有規(guī)則地高頻震蕩在眼內(nèi)把白內(nèi)障擊碎，然后將它吸出后再植入人工晶體。白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)的適應(yīng)癥很廣泛，凡適宜做復(fù)明手術(shù)的各類白內(nèi)障均適合采用白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)，包括老年性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障等，但少數(shù)過熟期白內(nèi)障、核過硬的白內(nèi)障除外。從技術(shù)上說，成熟期及其之前的任何時(shí)期都適宜做白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，較早期的白內(nèi)障更能顯示超聲乳化手術(shù)的優(yōu)越性。
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