先天性梅毒都分為哪幾類?
1、早期先天梅毒
生后兩歲以內(nèi)發(fā)病。全身癥狀:皮膚松弛蒼白,有皺紋如老人貌,體重增長緩慢,哭聲低弱嘶啞,常伴低熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大及脫發(fā)等。皮膚粘膜損害為最常見,其形態(tài)如斑丘疹、丘疹、水皰或大皰、膿皰等,與后天梅毒的二期皮疹相似,但也有相異之處,即好發(fā)手掌、足跖及腔洞周圍;在口角、鼻孔、肛周可發(fā)生線狀皸裂性損 害,愈后成為特征性放射狀瘢痕;在外陰及肛門可發(fā)生糜爛,類似扁平濕疣損害。梅毒性鼻炎為最常見的早期癥狀,可因流涕、鼻塞致哺乳困難。喉炎造成聲音嘶啞。還可發(fā)生骨軟骨炎、骨膜炎、甲溝炎及甲床炎等。如新生兒有一期梅毒(硬下疳)發(fā)生,則為分娩時(shí)通過有梅毒病損的產(chǎn)道感染所致。
2、晚期先天梅毒
生后兩歲以上發(fā)病。其損害性質(zhì)與后天梅毒的三期損害相似,表現(xiàn)為對(duì)皮膚、粘膜、骨骼及內(nèi)臟等的損害。眼部病變最多,占80%左右,豐要為問質(zhì)性角膜炎,其次為脈絡(luò)膜炎等。其他病變?nèi)?a target='_blank'>神經(jīng)性耳聾、肝脾腫大、關(guān)節(jié)積液、脛骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上腭樹膠腫等。另一種損害為早期病變遺留的痕跡,已無活動(dòng)性,但具有特征性。如馬鞍鼻、口周圍皮膚放射狀瘢痕、前額圓凸、胸鎖骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)增厚、脛骨骨膜肥厚形似佩刀狀、恒齒病變?yōu)楣䴕J森氏牙(上門齒游離緣中央呈半月形切跡,門齒邊緣呈桶狀,前后徑增寬)及桑葚狀臼齒(下頜第一臼齒咬合面4個(gè)牙尖凸起并向中心部聚集,、形似桑葚,故得名)。
3、妊娠梅毒
發(fā)生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒,既可以是患者懷孕形成的,也可以是孕婦在妊娠期間感染所致。
孕期發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性梅毒或潛伏梅毒。妊娠對(duì)梅毒的影響:梅毒損害較輕,發(fā)生晚期梅毒及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少。可能受雌激素影響有關(guān)。梅毒對(duì)妊娠的影響:發(fā)生流產(chǎn)(4個(gè)月后)、早產(chǎn)、死胎或分娩先天梅毒兒,僅有1/6機(jī)會(huì)分娩健康兒。但也有一種特殊現(xiàn)象,即未經(jīng)治療的梅毒孕婦,在其多次妊娠后,嬰兒有漸趨正常的趨勢(shì)。這只是一般趨勢(shì)而已,不能因此放松對(duì)梅毒孕婦的治療。
4、潛伏梅毒
感染梅毒后經(jīng)過一定的活動(dòng)期,由于機(jī)體免疫性增強(qiáng)或不規(guī)則治療的影響,癥狀暫時(shí)消退,但未完全治愈,梅毒血清反應(yīng)仍陽性,腦脊液檢查正常,此階段稱為潛伏梅毒。感染兩年以內(nèi)者稱早期潛伏梅毒,因尚有20%左右病人可發(fā)生;二期復(fù)發(fā)梅毒的可能性,故應(yīng)視為仍有傳染性。感染兩年以上者稱晚期潛伏梅毒,其傳染性較小,但15%~20%可發(fā)生心血管或神經(jīng)梅毒,15%左右可發(fā)生三期皮膚、粘膜或骨骼梅毒。患潛伏梅毒的孕婦,仍有發(fā)生先天梅毒兒的可能。
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