1、耳部曲霉菌病
表現(xiàn)為外耳道紅腫、結(jié)痂、表皮剝落、耵聹增多,有癢及脹感。由于耵聹增多,阻塞外耳道而影響聽力。如有繼發(fā)感染,則有痛感。
2、腦曲霉菌病
菌體通過呼吸道侵入,但更常見的是由血行播散而來,其癥狀類似腦膜炎或腦占位病變?沙霈F(xiàn)昏迷、嗜睡、抽搐以及腦膿腫或腦膜炎的其他癥狀。廣州市兒童醫(yī)院于79年中診斷9例。其中6例小于1歲,9例均經(jīng)病理檢查確診。
3、變應(yīng)性曲霉菌病
過敏體質(zhì)者初次吸入大量含曲霉菌孢子的塵埃,可引起變應(yīng)性鼻炎和支氣管炎或變應(yīng)性肺曲霉菌病。吸入數(shù)小時后便可出現(xiàn)哮喘和發(fā)熱,3~4日緩解,再次接觸后又出現(xiàn)同樣癥狀,如此反復(fù)多次發(fā)作,可導(dǎo)致肺纖維化及多發(fā)性浸潤性病變,導(dǎo)致肺功能減退。變應(yīng)性支氣管炎或變應(yīng)性肺曲霉菌病,其血液中IgE濃度增高。痰、周圍血象,以及肺部損害中嗜酸性細(xì)胞增多。
4、播散性曲霉菌病
主要是由肺部的病灶侵入血循環(huán)而引起;也可通過燒傷創(chuàng)面,損傷的皮膚粘膜等進(jìn)入血循環(huán),隨血行播散可累及肺、胸膜、腦、肝、脾、心、腎、甲狀腺、骨骼和皮膚等,也可引起心內(nèi)膜炎。血液病、腫瘤、何杰金氏病等和一些慢性肺部疾患,如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等,長期使用抗生素和皮質(zhì)激素等,也是發(fā)生本病的誘因。其臨床表現(xiàn),隨所侵犯的臟器不同而異,最常見者是呼吸系統(tǒng)的癥狀,如咳嗽、咯血痰或咯血、胸痛、肺部羅音等?砂l(fā)熱或完全不發(fā)熱;白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,痰涂片及培養(yǎng)可找到致病菌。
5、肺曲霉菌病
在曲霉菌中最常見,多發(fā)生在慢性肺部疾病的基礎(chǔ)上,如肺炎、肺膿腫、肺梗塞、肺結(jié)核、塵肺、肺囊腫、支氣管擴(kuò)張、石棉沉著病和肺癌等?杀憩F(xiàn)為支氣管炎,或彌漫性肺部浸潤或局限性曲霉菌腫(localized aspergilloma)。急性期可有高熱或不規(guī)則低熱、咳嗽、氣急、咯綠色膿性痰,慢性者病程較長,且有重復(fù)咯血史,很似肺結(jié)核。病變多見于肺中葉或底部,胸部X線檢查,早期可見肺紋理增加或有斑、片狀模糊陰影、團(tuán)塊狀陰影。后期可形成空洞和圓形致密陰影的曲霉菌球,如其上緣側(cè)面見到新月形透明區(qū),則有重要診斷價值。
其他 曲霉菌尚可引起鼻炎、副鼻竇炎,多系慢性,排出綠色膿性分泌物,如病灶擴(kuò)大后,可波及眼眶、眼球、視神經(jīng)、腦、腦膜等。
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