一、生殖器皰疹概述
生殖器皰疹(genitalherpes)是常見的性傳播疾病。病原體是單純皰疹病毒(HSV)，90%病例由HSV-2型引起，10%病例由HSV-1型引起。在歐美，的發(fā)病率僅次于及非淋菌性尿道炎，是最為常見的性傳播疾病之一。在我國，生殖器皰疹的發(fā)病率近年呈上升趨勢。由于患者癥狀不明顯，不常到醫(yī)院去就診，因此實際的發(fā)病人數(shù)要遠遠高于統(tǒng)計數(shù)字。生殖器皰疹一旦染上，可反復發(fā)作。在女性，病毒的感染已證實與宮頸癌的發(fā)生有關。
二、預防
避免與發(fā)作期生殖器皰疹患者發(fā)生性接觸。復發(fā)性患者行時應使用套。早期妊娠婦女患最好中止妊娠，晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹產。對復發(fā)人在前驅期口服無環(huán)鳥苷，有部分或完全保護作用。
三、生殖器皰疹診斷要點
1、組織病理
表皮內水皰，系細胞的氣球變性及網(wǎng)狀變性所致，皰內可見棘層松解細胞及多核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫，可見血管外紅細胞，真皮內程度不等炎癥細胞浸潤，有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。
2、臨床特點
初次感染的患者中，80%～９０％為隱性感染，即沒有臨床癥狀，顯性感染只是少數(shù)，一般初次感染恢復后多數(shù)轉為潛伏感染。
�。�1）直腸肛門皰疹病毒感染發(fā)生在男性同性戀者。患者肛門直腸疼痛，肛門有分泌物，大便時有里急后重感。
�。�2）孕婦、HSV感染孕婦發(fā)生原發(fā)性�？蓪е�、早產、胎兒異常甚或死胎。50%新生兒感染是發(fā)生在經(jīng)原發(fā)感染孕婦產道分娩時，可出現(xiàn)高熱、皰疹、肝脾淋巴結腫大、腦炎，甚或敗血癥，可致死亡。而孕婦復發(fā)感染時，感染的機會只有5%。
�。�3）復發(fā)性生殖器皰疹多在原發(fā)感染后1～4個月內復發(fā)。復發(fā)性生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)與原發(fā)性的相似，但癥狀輕，皮疹范圍小，病程也短，一般在數(shù)日內可自愈。復發(fā)前1～2天，局部常有刺癢或燒灼感等前驅癥狀。臨床上所見到的復發(fā)性患者絕大部分為男性，女性患者由于癥狀不明顯常不來就診。復發(fā)與發(fā)熱、、日曬、寒冷、某些病毒感染有關。
（4）原發(fā)性潛伏期2～7天，原發(fā)損害是１個或多個小而瘙癢的紅丘疹，迅速變成小水皰，3～5天后可形成膿皰，破潰后形成糜爛、潰瘍、結痂，伴有疼痛。皮損單發(fā)或融合，男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、體或尿道口，女性多在陰唇、肛周或發(fā)疹，約90%同時侵犯頸，也可累及直腸粘膜。常伴有發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛、腹股溝淋巴結腫大和壓痛。癥狀持續(xù)１～２周，一般３～４周皮損結痂、愈合。
3、實驗室檢查
典型病例一般不需做實驗室檢查，有條件可做病毒分離，用免疫熒光檢查病毒包涵體，電鏡檢查病毒顆粒，酶聯(lián)免疫吸附試驗或放射免疫、聚合酶聯(lián)反應（PCR）測定檢測病毒抗原以及核酸雜交技術檢測病毒型等。
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