對于梅毒這個疾病的發(fā)生，很多的朋友們都已經(jīng)不是特別的陌生了吧啊，梅毒的出現(xiàn)嚴(yán)重的侵害了患者朋友們的正常生活和身體健康，我們對于梅毒一定要引起高度的重視，及時的去治療，那么關(guān)于梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣的呢?
(一)診斷原則
1、梅毒螺旋體可侵犯人體多個系統(tǒng)，出現(xiàn)多種與其他疾病相似癥狀和體征，因此必須根據(jù)病史、體檢和實驗室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，慎重作出診斷。
2、詢問病史應(yīng)注意婚外性行為(包括嫖娼、賣淫或同性戀史)、梅毒感染史(包括既往治療史)、配偶感染史、婚姻狀況、婦女妊娠、生育史等。對胎傳梅毒應(yīng)了解其生母的性病史。
3、體檢：應(yīng)作全面體格檢查，注意全身皮膚、粘膜、骨骼、口腔、外陰、肛門及表淺淋巴結(jié)腫大等，必要時進(jìn)行心臟血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及其他系統(tǒng)檢查、婦科檢查等。
4、實驗室檢查：(1)梅毒血清學(xué)試驗：非梅毒螺旋體抗原試驗，如VDRL、RPR、USR等，為篩查試驗；梅毒螺旋體抗原試驗如TPHA、FTA-ABS等，為證實試驗。(2)暗視野檢查梅毒螺旋體。(3)組織病理檢查。(4)腦脊液檢查。
(二)各期梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、一期梅毒：
(1)病史：有感染史，潛伏期一般為2～3周。
(2)臨床表現(xiàn)：a.硬下疳直徑1～2cm，圓形或橢圓形，稍高出皮面，表面輕度糜爛或淺潰瘍，少許分泌物，呈肉紅色或暗紅色，不痛不癢，觸診時有軟骨樣硬度。一般單發(fā)也可多發(fā)。多見于外生殖器，也可見于肛門、宮頸、口唇、乳房、手指等部位。b.腹股溝淋巴結(jié)或患部近衛(wèi)淋巴結(jié)可腫大，常為數(shù)個，大小不等，質(zhì)硬，不粘連，不破潰，無痛感。c.可自行消退。
(3)實驗室檢查：a.暗視野顯微鏡檢查：皮損組織液或淋巴結(jié)穿刺液可查見梅毒螺旋體。b.梅毒血清學(xué)試驗陽性。如感染不足2至3周，非螺旋體抗原試驗可為陰性，4周后復(fù)查可為陽性。
以上兩項試驗有一項陽性即可。
2.梅毒
(1)病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期在2年以內(nèi)。
(2)臨床表現(xiàn)：a.皮疹為多形態(tài)，包括斑疹、丘疹、鱗屑性皮疹、膿皰疹等，常泛發(fā)對稱，掌跖易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹。外陰及肛周皮疹多為濕丘疹及扁平濕疣等，不痛不癢，頭部可出現(xiàn)蟲蝕樣脫發(fā)。二期復(fù)發(fā)梅毒皮損局限，數(shù)目較少，尚可見環(huán)形皮疹。b.口腔可發(fā)生粘膜斑。c.全身可出現(xiàn)輕微不適及淺表淋巴結(jié)腫大。
(3)實驗室檢查：a.暗視野顯微鏡檢查：二期皮疹尤其是扁平濕疣、濕丘疹及粘膜斑的滲出液內(nèi)可查見梅毒螺旋體。b.梅毒血清學(xué)試驗為強(qiáng)陽性。
3.梅毒(晚期梅毒)
(1)病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期在2年以上。
(2)臨床表現(xiàn)：結(jié)節(jié)性皮疹及近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、皮膚、粘膜、骨骼樹膠樣腫等。消化系統(tǒng)受累以肝梅毒多見。心血管系統(tǒng)受累以單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全和主動脈瘤多見。神經(jīng)系統(tǒng)受累以梅毒性腦膜炎、脊髓癆和麻痹性癡呆多見。
(3)實驗室檢查：a.梅毒血清學(xué)試驗：非螺旋體抗原試驗大多為陽性，亦可陰性。螺旋體抗原試驗為陽性。b.組織病理檢查。
梅毒應(yīng)該做哪些檢查呢?
一、自我檢查：
自我檢查只需去買一張測試梅毒的試片，把一滴鮮血涂在試片上，待15分鐘后，若試片呈陽性反應(yīng)，說明感染了梅毒；反之，則沒感染。如果想要檢測結(jié)果更準(zhǔn)確的話，建議到醫(yī)院檢查。
二、到醫(yī)院檢查
1、梅毒螺旋體IgM抗體檢測：IgM抗體是一種免疫球蛋白，用它來診斷梅毒具有敏感性高，能早期診斷，能判定胎兒是否感染梅毒螺旋體等優(yōu)點。
2、暗視野顯微鏡檢：暗視野顯微鏡檢查是一種檢查梅毒螺旋體的方法，它便于檢查蒼白螺旋體，對早期梅毒的診斷有十分重要的意義。
3、梅毒血清學(xué)檢測：梅毒血清學(xué)檢查對于診斷二期、三期梅毒，以及判定梅毒的發(fā)展和痊愈，判斷藥物的療效都有十分重要的意義。
4、分子生物學(xué)梅毒檢查：近年來分子生物學(xué)梅毒檢查發(fā)展迅速，PCR技術(shù)廣泛用于臨床，所謂PCR即多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，梅毒檢查即從選擇的材料擴(kuò)增選擇的螺旋體DNA序列，從而使經(jīng)選擇的螺旋體DNA拷貝數(shù)量增加，能夠便于用特異性探針來進(jìn)行檢測，這樣進(jìn)行梅毒檢查以提高診斷率。
5、腦脊液檢查：晚期梅毒患者，當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，經(jīng)過驅(qū)梅治療無效，應(yīng)作腦脊液檢查。這一檢查對神經(jīng)梅毒的診斷、治療及預(yù)后的判斷均有幫助。
6、顯微鏡檢測：通常使用暗視野顯微鏡，在顯微鏡下觀察梅毒螺旋體，是一種病原體檢測法，同樣適合一期、二期梅毒患者。
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