接診的醫(yī)生給病人做了常規(guī)檢查，擬診為“精神分裂癥”而收住入院。治療一周后，病人除了言語減少外，其他情況沒有變化。經(jīng)過會(huì)診，發(fā)現(xiàn)患者的雙眼瞳孔一大一小，對(duì)光反應(yīng)也差;對(duì)下身檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，龜頭明顯發(fā)炎，腹股溝多處淋巴結(jié)腫大。醫(yī)生意識(shí)到病人可能患的是性病，決定抽血和腦脊液送性病檢測(cè)中心化驗(yàn)檢查，結(jié)果血清顯示梅毒強(qiáng)陽性反應(yīng)，腦脊液檢查顯示梅毒陽性反應(yīng)，確診為“腦梅毒”。
晚期梅毒侵犯大腦
梅毒怎么會(huì)進(jìn)到腦子里呢？其實(shí)腦梅毒在解放前屢見不鮮，近年來隨著我國性病發(fā)病率的不斷上升，腦梅毒在各地也時(shí)有發(fā)生。腦梅毒的主要表現(xiàn)是麻痹性癡呆，在青霉素問世前，這種病人因誤診而被當(dāng)作精神病人，占精神病院住院患者的15%-30%。由此也表明大腦是梅毒螺旋體好侵犯的部位之一。
梅毒螺旋體通過接觸感染進(jìn)入人體后，在局部淋巴結(jié)內(nèi)繁殖，其后經(jīng)淋巴管進(jìn)入血液，對(duì)全身各組織可謂無孔不入。在人體內(nèi)發(fā)病大致分成三期：
初期接觸部位皮膚損害，稱為下疳。
中期為全身性損害，包括皮膚、黏膜、喉以及腎臟、腦膜、血管等改變，此期也可出現(xiàn)無癥狀神經(jīng)性梅毒。
晚期則以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心血管為主，大都發(fā)生在感染后3-20年。
晚期梅毒有兩種表現(xiàn)，一種主要侵犯腦膜和血管，是中青年患腦膜炎、中風(fēng)的一個(gè)重要原因。除有頭痛、嘔吐等癥狀外，還常有手足活動(dòng)障礙的偏癱。另一種主要侵犯腦實(shí)質(zhì)，是嚴(yán)重晚期梅毒的結(jié)果，又稱麻痹性癡呆，主要表現(xiàn)為精神失常。
早發(fā)現(xiàn)早治療
本病例由于感染梅毒后未經(jīng)過正規(guī)治療，病情逐步發(fā)展。病人的早期可呈現(xiàn)類似神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，以記憶力減退、思維遲鈍、工作能力降低等癥狀較為突出。
腦梅毒患者隨著病情進(jìn)展，精神異常會(huì)日益顯著，特別是人格和理智的衰退，患者可達(dá)到喪失記憶和計(jì)算的能力，判斷力極差。有的患者情緒多變、哭笑無常，還有的可出現(xiàn)妄想癥狀，內(nèi)容荒謬怪誕、不合邏輯。最嚴(yán)重者大小便失控，生活不能自理，言語不清，終日僵臥在床。
防止腦梅毒的根本措施在于潔身自愛。一旦感染了梅毒，尤其是發(fā)生下疳等癥狀時(shí)要早期診斷和及時(shí)治療，切勿坐失良機(jī)。只有早期的徹底治療，方能有效防止腦梅毒的發(fā)生。
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