梅毒血清學(xué)試驗(yàn)對(duì)梅毒的診斷有很大的價(jià)值,但它存在著一定的假陽(yáng)性和假陰性情況,其結(jié)果一定要結(jié)合病史和臨床、體格檢查綜合分析考慮。
什么情況下會(huì)引起假陽(yáng)性呢?某些疾病中由于感染或免疫紊亂等會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生與梅毒相交叉的抗體反應(yīng),造成生物性假陽(yáng)性,如瘧疾、麻風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、肝硬化?赡馨l(fā)生急性BFP反應(yīng)的感染性疾病有風(fēng)疹、上呼吸道感染、病毒性肺炎等等。對(duì)于陽(yáng)性結(jié)果不能以此認(rèn)定梅毒。而需進(jìn)一步分析,除病史和臨床之外,應(yīng)分析如為非特異性試驗(yàn)陽(yáng)性,必須明確其非特異性試驗(yàn)的滴度(定量試驗(yàn)結(jié)果)高低,在RPR滴度在1:8以下,應(yīng)作確認(rèn)試驗(yàn),即特異性梅毒檢測(cè),如熒光梅毒螺旋體抗體或TPDA試驗(yàn)。
在2001年,有一家三口準(zhǔn)備出國(guó),所有證明材料均具備,唯其男的妻子經(jīng)RPR檢查血清滴度陽(yáng)性1:8。被認(rèn)定為梅毒,不能辦理出境。一家人痛哭。經(jīng)我院血清學(xué)非特異性與特異性檢查RPR陽(yáng)性1:8,而TPPA確認(rèn)試驗(yàn)陰性。后排除梅毒認(rèn)定為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”,患者一家感激不盡,高興遷居美國(guó)。
還有不少患者拿著RPR陽(yáng)性檢查報(bào)告單,到處求診,檢查報(bào)告單“僅寫著RPR或USR陽(yáng)性”,有的以“十”表示,這樣會(huì)給臨床醫(yī)生帶來誤解,每次檢查應(yīng)當(dāng)對(duì)陽(yáng)性的結(jié)果報(bào)告準(zhǔn)確的滴度(即定量的結(jié)果),這樣就便于臨床治療后的療效觀察,梅毒經(jīng)正規(guī)治療后,非特異性抗體是呈逐步下降的,完全轉(zhuǎn)陰性需半年或一年,有的長(zhǎng)達(dá)二年。有的患者因RPR陽(yáng)性,在復(fù)診時(shí)每次都重復(fù)正規(guī)療程治療,這就造成患者的痛苦。
梅毒經(jīng)治愈后,隨之血清非特異性試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰,但仍需定期作血清復(fù)查以防復(fù)發(fā)。但患了梅毒特異性試驗(yàn)一般保持終身陽(yáng)性,不需再治療。