罹患梅毒，卻渾然不知
這天快下班了，王教授正在門診收拾東西準備離開。“王教授，很久不見了。”突然，身后傳來一個怯生生的聲音。王教授循聲轉(zhuǎn)過頭去：這不是病區(qū)的護工小魏嗎？只見她一臉的憔悴與不安，低著頭，訥訥說道：“我……我想找您看看……”說著，惴惴地遞過幾張化驗單。小魏說自己一直潔身自愛，現(xiàn)在更是什么癥狀都沒有，但檢查結(jié)果卻切切實實地擺在了眼前——她感染了梅毒。
醫(yī)生點評：
根據(jù)傳染途徑的不同，梅毒可分為先天梅毒和后天梅毒。成人梅毒大多是在日常生活中感染而來，屬于后天梅毒或獲得性梅毒。醫(yī)學(xué)上，將感染時間在兩年以內(nèi)的稱為早期梅毒，超過兩年的則為晚期梅毒。因不安全性行為而感染的梅毒，不會迅速爆發(fā)，而是有一定的潛伏期，一般要一周到兩個月才表現(xiàn)出癥狀。
典型的一期梅毒表現(xiàn)為硬下疳，也就是人們常說的“楊梅瘡”，它多為單個，好發(fā)于生殖器部位，如男性的陰莖、龜頭，女性的大小陰唇、子宮頸等。它不癢不痛，質(zhì)地柔韌如軟骨，與一般長于生殖器部位的“瘡”明顯不同，并且經(jīng)過幾周后，還可能不治而“愈”，所以，容易被忽視而錯過治療的最好時機（由以上的介紹大家可以發(fā)現(xiàn)，傳說中“楊梅瘡”導(dǎo)致外陰爛得一塌糊涂，讓人疼得走不了路的情況只是夸張的描述）。
梅毒螺旋體入侵局部皮膚黏膜后，逐漸擴大陣地，進入血液，與血液中的免疫細胞發(fā)生激戰(zhàn)，從而拉開二期梅毒的序幕。復(fù)雜的免疫反應(yīng) 常導(dǎo)致患者皮膚上出現(xiàn)形態(tài)各異的皮疹，有的人可能出現(xiàn)頭疼、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等，但也有的人可以完全沒感覺。
如果不治療或治療不徹底，以致病情拖到晚期，梅毒螺旋體就會侵犯全身，持續(xù)的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致心血管、神經(jīng)系統(tǒng)以及骨骼等的嚴重破壞，這時，梅毒終于露出它的猙獰面目，令人痛不欲生。
值得指出的是，現(xiàn)在，隨著人們身體素質(zhì)的提高，保健意識的增強，典型梅毒已經(jīng)越來越少，相反，潛伏梅毒卻“應(yīng)運而生”。顧名思義，潛伏梅毒是指患者雖然感染了梅毒，但除血清學(xué)檢查為陽性外，主觀上卻沒有任何不適；或臨床癥狀十分輕微、不典型，沒有被患者察覺；又或者是臨床癥狀已經(jīng)消失，患者以為萬事大吉，但實際上狡猾的梅毒只是轉(zhuǎn)入了“地下”。由此可見，潛伏梅毒是平靜水面下的冰山，它的破壞力實際并不比典型梅毒弱，從這方面說，它無異于一個隱藏在暗處的殺手，隨時給毫無思想準備的人們來一記悶拳。小魏就是很典型的一個例子。
妻子中招，丈夫安好？
“自從我得病的消息在工友中傳開后，大家看我的目光都變得怪怪的，連平時熱乎的好姐妹都對我冷著臉了。”小魏說道，“不知是誰說的，這個臟病連握手也會傳染，搞得大家現(xiàn)在見到我都躲得遠遠的，他們還一個個跑去抽血化驗。”說到這里，小魏變得激動起來：“王教授，您說怪不怪，一查，還真的發(fā)現(xiàn)有一個人感染了。如果真是日常接觸也會傳染，那到底是誰傳誰還不知道呢！……”
聽到這，王教授不由得打斷她的話，說：“同事做檢查是其次，關(guān)鍵是你老公要做檢查啊。”
小魏一聽更激動了：“我絕對不是那種不檢點的人，又沒有動過手術(shù)。剛開始我是懷疑過老公的，還跟他大吵了一場，拉他去檢查，結(jié)果卻讓人奇怪：醫(yī)生說他的血清學(xué)檢查是陰性，沒有感染梅毒。我不相信，連換了幾家醫(yī)院，查了幾次都是一樣。他居然什么事都沒有！”說罷，小魏又遞給王教授幾張化驗單。
王教授仔細一看，心下已然明白。
確實，隨著社會的開放與認識的發(fā)展，人們對許多新鮮事物的認知從陌生到熟悉，從反感抵制到包容接受，觀念發(fā)生了翻天覆地的變化。盡管如此，人們?nèi)詿o法將梅毒看成如感冒發(fā)燒一樣稀松平常的事。許多人一旦知道周圍有人得了梅毒，總是避之不及，十分擔心自己會被傳染到。對梅毒一知半解所造成誤會和糾紛的，又豈止小魏一人？究竟梅毒是怎么惹上的呢？王教授耐心地向小魏進行了解釋。
醫(yī)生點評：
作為性病的一種，梅毒的唯一傳染源是人。因此，所有的感染都直接或間接與梅毒患者或攜帶者有關(guān)。眾所周知，梅毒絕大部分的傳染是通過不安全性行為發(fā)生的。
其次，梅毒亦可以通過母嬰進行傳播。梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，影響胎兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)，胎兒早產(chǎn)、死產(chǎn)，使分娩梅毒胎兒的機會大為增加；孕婦的陰道分泌物中同樣含有梅毒螺旋體，在生產(chǎn)過程中，小寶寶嬌嫩的皮膚可能會受到產(chǎn)道的擠壓與摩擦而感染梅毒。
再次，輸血也是中招的另一大原因。由于梅毒螺旋體可以進入血液，因此輸入未經(jīng)嚴格檢驗的血制品就有可能被感染。最后，就是通過間接接觸而感染。比如，因接觸帶有活梅毒螺旋體的個人衛(wèi)生用品，使用被污染過的坐廁、浴缸等而中招。
不少讀者看到最后一種情況，可能會惴惴不安，擔心自己一個不小心就陷入雷區(qū)。其實，這種情況是極少見的，因為這種方式的傳播需要具備兩個條件。
首先，必須要接觸到活的致病體，死亡的梅毒螺旋體是沒有傳染性的。但一般而言，梅毒螺旋體一旦離開人體，在外界的生存能力是很差的，它們一接觸到肥皂水或其他消毒劑，很快就一命嗚呼了（可見，平時養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是多么的重要），即使在常溫潮濕的環(huán)境，它也存活不了幾個小時，因此，傳染性并不強。
其次，接觸污物部位的皮膚或黏膜必須有傷口。完整的皮膚、黏膜是很好的防護屏障，是不會輕易受到感染的。需要提醒的是，一些從事特殊職業(yè)的人員必須警惕這類感染，比如手術(shù)科室的醫(yī)生、打針的護士等（所以，正規(guī)醫(yī)院在給患者動手術(shù)前，一般會要求患者檢查有沒有梅毒，以防發(fā)生意外）。就拿小魏的例子來說吧，在排除了頭幾種感染的可能性后，不得不考慮間接接觸感染的情況。由于要經(jīng)常接觸患者，清理他們的衛(wèi)生用具等，如果不注意及時消毒和自身防護，就有可能在不知不覺中惹病上身。
看到這里，很多人可能會覺得奇怪，明明梅毒可以通過性行為傳播，為什么小魏的老公卻沒事呢？
首先，這可能與梅毒的傳染性大小有關(guān)。人體感染梅毒后，梅毒螺旋體在體內(nèi)大量繁殖，陰道（尿道）分泌物、唾液、血液等都有它們的蹤影，此時其威力強大，很容易傳染。但隨著時間的推移，通過機體的免疫細胞與致病體的多次交戰(zhàn)，消滅了不少梅毒螺旋體，當它們數(shù)量減少時，傳染性自然亦變小了。根據(jù)臨床觀察顯示，一般人感染梅毒后，頭1~2年內(nèi)傳染性最強，時間越長，傳染性也隨之減弱。如果病程超過四年，通過性行為導(dǎo)致的感染率就已經(jīng)很小；超過五年，孕婦傳染給胎兒的危險性基本可以忽略。當然，這些經(jīng)驗對反復(fù)感染的患者來說，又當另作他論。
其次，人體的免疫力對抵抗感染也起到十分重要的作用。如果人體接觸部位的皮膚或黏膜屏障完整，自身免疫系統(tǒng)功能強大，就能有效抵御梅毒螺旋體的感染；反之，梅毒螺旋體就容易長驅(qū)直入，在機體內(nèi)興風(fēng)作浪。此外，這也可能跟抗生素應(yīng)用增多有關(guān)，抗生素雖然不能根治梅毒，卻對梅毒螺旋體有一定的抑制作用，從一定程度上講，也降低了梅毒的傳染性。不過，這可能也是梅毒變得不典型的原因之一。
總的來說，梅毒雖然可惡卻不可怕，知己知彼，百戰(zhàn)不殆，認清梅毒的真實面目，做好防護措施，就不會惹病上身了。
經(jīng)過王教授的分析、勸慰，小魏終于可以放下心事，坦然地配合治療了。
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