先天性梅毒的臨床表現(xiàn)
早期先天梅毒：生后兩歲以內(nèi)發(fā)病。全身癥狀：皮膚松弛蒼白，有皺紋如老人貌，體重增長緩慢，哭聲低弱嘶啞，常伴低熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大及脫發(fā)等。
皮膚粘膜損害為最常見，其形態(tài)如斑丘疹、丘疹、水皰或大皰、膿皰等，與后天梅毒的二期皮疹相似，但也有相異之處，即好發(fā)手掌、足跖及腔洞周圍;在口角、鼻孔、肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害，愈后成為特征性放射狀瘢痕;在外陰及肛門可發(fā)生糜爛，類似扁平濕疣損害。
妊娠6-7周時(shí)胎兒即被傳染，發(fā)生流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等。胎傳梅毒兒，可有皮膚、 骨骼、牙齒、肝脾等臟器梅毒損傷，在出生2年后陸續(xù)表現(xiàn)出來，嚴(yán)重的可有眼盲、 腦損害等。
梅毒血清試驗(yàn)是診斷梅毒的主要方法。一期梅毒硬不疳時(shí)，血清試驗(yàn)可陰性此 時(shí)可取硬下疳的滲出液或腹溝淋巴穿刺液放玻璃片上，看螺旋體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)來診斷。 到下疳后半期，血清試驗(yàn)陽性率很高。先天梅毒又稱胎傳梅毒。系母體的梅毒螺旋體經(jīng)血流透過胎盤而進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起胎兒的各種病變，因此不發(fā)生一期梅毒損害。
先天性梅毒是由母體通過胎盤傳給胎兒，常引起早產(chǎn)和死胎。
1、潛伏梅毒(隱性梅毒)。
未得到治療的二期梅毒，其癥狀體征往往能自然消退而進(jìn)入無癥狀期，稱為潛伏期。如得不到治療，患者可復(fù)發(fā)，一般多在二年內(nèi)復(fù)發(fā)。二年以內(nèi)的患者稱為早期潛伏梅毒。二年以上患者稱為晚期潛伏梅毒。晚期潛伏梅毒極少復(fù)發(fā)，但孕婦仍可胎傳。
潛伏梅毒除血清反應(yīng)陽性外，無任何癥狀。潛伏梅毒雖無癥狀，介螺旋體繼續(xù)潛伏在體內(nèi)重要器官，數(shù)年乃至數(shù)十年后會(huì) 出現(xiàn)三期梅毒，如眼、鼻損害、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、精神失常等，甚至死亡。 女性梅毒患者妊娠后，梅毒螺旋體可以通過母血到胎盤，破壞胎盤后傳給胎兒。
2、早期先天性梅毒。
癥狀發(fā)生在兩歲以內(nèi)者。主要表現(xiàn)有鼻炎，此外還可表現(xiàn)有咽炎、消瘦、失眠、淋巴結(jié)和肝脾腫大、骨軟骨炎、假性癱瘓等。皮膚粘膜損害表現(xiàn)有丘疹鱗屑性或大疤性皮疹、扁平濕疣、粘膜斑等。
3、晚期先天性梅毒。
癥狀發(fā)生在兩歲以上者。表現(xiàn)有實(shí)質(zhì)性角膜炎、馬鞍鼻、馬刀脛、梅毒齒(Hutchinson哈欽森)、神經(jīng)性耳聾等。其他一般與三期后天梅毒相似。
梅毒的危害
梅毒性鼻炎為最常見的早期癥狀，可因流涕、鼻塞致哺乳困難。喉炎造成聲音嘶啞。還可發(fā)生骨軟骨炎、骨膜炎、甲溝炎及甲床炎等。如新生兒有一期梅毒(硬下疳)發(fā)生，則為分娩時(shí)通過有梅毒病損的產(chǎn)道感染所致。
另一種損害為早期病變遺留的痕跡，已無活動(dòng)性，但具有特征性。如馬鞍鼻、口周圍皮膚放射狀瘢痕、前額圓凸、胸鎖骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)增厚、脛骨骨膜肥厚形似佩刀狀、恒齒病變?yōu)楣䴕J森氏牙(上門齒游離緣中央呈半月形切跡，門齒邊緣呈桶狀，前后徑增寬)及桑葚狀臼齒(下頜第一臼齒咬合面4個(gè)牙尖凸起并向中心部聚集，形似桑葚，故得名)。
性病的四大傳播途徑]晚期先天梅毒：生后兩歲以上發(fā)病。其損害性質(zhì)與后天梅毒的三期損害相似，表現(xiàn)為對(duì)皮膚、粘膜、骨骼及內(nèi)臟等的損害。眼部病變最多，占80%左右，豐要為問質(zhì)性角膜炎，其次為脈絡(luò)膜炎等。其他病變?nèi)缟窠?jīng)性耳聾、肝脾腫大、關(guān)節(jié)積液、脛骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上腭樹膠腫等。
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