小劉是一家工廠的銷售員 ，出差回來后出現(xiàn)尿道疼痛、小便急、尿道口流膿等表現(xiàn) ，他趕緊到當(dāng)?shù)?a target='_blank'>醫(yī)院看病。大夫經(jīng)過具體檢測 ，依據(jù)尿道膿液涂片及其他相關(guān)檢測 ，確診他得了+淋病+。大夫告訴小劉 ，青霉素和氧氟沙星診治+淋病+很有效 ，只要按照要求天天打針吃藥 ，淋病定然能夠治好。于是 ，小劉天天兩次口服氧氟沙星 ，同時上午、下午各去醫(yī)院一次 ，每一次肌注青霉素 80萬單位。然而 ，一個星期過去了 ，小劉只感到尿痛略有好轉(zhuǎn) ，但尿道流膿未見減小 ，尿道膿液涂片檢測結(jié)果仍是原樣。
當(dāng)?shù)卮蠓蛟褂们嗝顾睾脱醴承侵魏眠^很多淋病病人 ，對小劉的狀況他們感到很奇怪 ，只能建議他到專業(yè)性病防范機(jī)構(gòu)去診治。在那里 ，大夫仍然診治小劉得的是淋病 （因淋球菌培養(yǎng)為陽性 ），但給他改用頭孢曲松鈉 （羅氏芬 ）診治。第二天 ，小劉的病癥隨即好轉(zhuǎn) ，尿道流膿失蹤。一星期后復(fù)查 ，小劉已無任何不適病癥 ，淋球菌培養(yǎng)變?yōu)殛幮?，淋病宣告治愈。
為何小劉使用青霉素、氧氟沙星無效 ，必需使用頭孢曲松鈉診治呢 ？原來 ，小劉的淋病是到外地出差傳染的 ，其致病的淋球菌為產(chǎn)青霉素酶淋球菌 ，對青霉素和氟喹諾酮類藥物 （如環(huán)丙沙星 ）高度耐藥 （經(jīng)過淋球菌藥物敏感試驗(yàn)可證實(shí)這一點(diǎn) ）。專業(yè)性病防范機(jī)構(gòu)依據(jù)各地淋球菌耐藥狀況 ，以及化驗(yàn)檢測結(jié)果對癥下藥 ，自然也就藥到病除了�！ �
●淋球菌緣何會耐藥
淋病屬于可治愈的性傳播疾病。 20世紀(jì)40年代中期 ，青霉素成為診治淋病的首選藥物。隨著青霉素的廣泛使用 ，淋球菌對青霉素出現(xiàn)低水準(zhǔn)耐藥 ，此后耐藥程度漸增。19 76年 ，在美國和英國分離出產(chǎn)青霉素酶淋球菌 ，證實(shí)這是招致青霉素診治淋病失敗的緣由。1985年 ，美國鑒定出招致用四環(huán)素診治無效、高度耐四環(huán)素的淋球菌。兩年后 ，美國疾病控制中心在《性傳播疾病診治指引》中不再舉薦青霉素與四環(huán)素作為診治淋病的首選藥物。最近的全球淋球菌耐藥監(jiān)測結(jié)果覺察 ，淋球菌對氟喹諾酮類藥物、第三代頭孢菌素的敏感知也出現(xiàn)下降或耐藥 ，淋球菌耐藥已成為當(dāng)前淋病防范中棘手的問題。
淋球菌耐藥菌株在某一地區(qū)產(chǎn)生后 ，可迅速在局部、一個國家內(nèi)及區(qū)分國家間傳播。一名淋病病人即便是首次染病 ，也不利使用曾十分有效的抗生素 ，如青霉素。普通地說 ，在某一地區(qū) ，當(dāng)耐藥監(jiān)測資料表明某種抗生素的耐藥率大于 5%時 ，該種抗生素就不應(yīng)考慮作為首選藥物使用 ;當(dāng)耐藥率大于 10%時 ，應(yīng)停用該種抗生素。
我國淋球菌耐藥監(jiān)測資料表明 ，淋球菌對青霉素和四環(huán)素耐藥較為普遍 ，很多城市和地區(qū)檢出產(chǎn)青霉素酶淋球菌 ，其中檢出陽性率以成都、重慶為高 ，上海和南京地區(qū)耐藥菌檢出率也呈上升趨勢。因而 ，青霉素和四環(huán)素已不利用于診治淋病。在我國衛(wèi)生部頒布的性病診治舉薦辦法中 ，建議使用大觀霉素、頭孢曲松、環(huán)丙沙星、氧氟沙星或頭孢噻肟診治無合并癥的淋病 ，但 18歲以下青少年、孕婦及肝腎性能不良者禁用環(huán)丙沙星藥物。值得一提的是 ，耐氟喹諾酮類抗生素 （如環(huán)丙沙星 ）淋球菌已在我國出現(xiàn) ，且耐藥菌株率逐年增高 ，常招致診治失敗。
●怎么有效診治淋病
患淋病時 ，更好依據(jù)淋球菌耐藥狀況 ，進(jìn)行針對性藥物診治。若對耐藥狀況不清楚 ，在治病的同時還需密切觀察療效 ，避免診治失敗。當(dāng)前 ，我國尚沒有頭孢曲松和大觀霉素臨床耐藥現(xiàn)象報(bào)道 ，這兩種藥物可作為診治淋病的舉薦藥。在診治淋病的同時 ，可作藥物敏感試驗(yàn) ，以便選擇敏感抗生素診治淋病。
此外 ，淋病病人常合并衣原體傳染 ，聯(lián)合傳染狀況男人約為 20%，女人約為 40%。因而 ，建議淋病病人治病時 ，應(yīng)進(jìn)行衣原體篩查或同時加用診治衣原體的藥物 ，如口服多西環(huán)素100mg ，連服 10日 ，每日 2次 ，或阿齊霉素 1g ，頓服。
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