淋病屬于可治愈的性傳播疾病。
20世紀(jì)40年代中期 ,青霉素成為診治淋病的首選藥物。隨著青霉素的廣泛使用 ,淋球菌對(duì)青霉素出現(xiàn)低水準(zhǔn)耐藥 ,此后耐藥程度漸增。19 76年 ,在美國和英國分離出產(chǎn)青霉素酶淋球菌 ,證實(shí)這是招致青霉素診治淋病失敗的緣由。1985年 ,美國鑒定出招致用四環(huán)素診治無效、高度耐四環(huán)素的淋球菌。兩年后 ,美國疾病控制中心在《性傳播疾病診治指引》中不再舉薦青霉素與四環(huán)素作為診治淋病的首選藥物。最近的全球淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果覺察 ,淋球菌對(duì)氟喹諾酮類藥物、第三代頭孢菌素的敏感知也出現(xiàn)下降或耐藥 ,淋球菌耐藥已成為當(dāng)前淋病防范中棘手的問題。
淋球菌耐藥菌株在某一地區(qū)產(chǎn)生后 ,可迅速在局部、一個(gè)國家內(nèi)及區(qū)分國家間傳播。一名淋病病人即便是首次染病 ,也不利使用曾十分有效的抗生素 ,如青霉素。普通地說 ,在某一地區(qū) ,當(dāng)耐藥監(jiān)測(cè)資料表明某種抗生素的耐藥率大于 5%時(shí) ,該種抗生素就不應(yīng)考慮作為首選藥物使用 ;當(dāng)耐藥率大于 10%時(shí) ,應(yīng)停用該種抗生素。
我國淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)資料表明 ,淋球菌對(duì)青霉素和四環(huán)素耐藥較為普遍 ,很多城市和地區(qū)檢出產(chǎn)青霉素酶淋球菌 ,其中檢出陽性率以成都、重慶為高 ,上海和南京地區(qū)耐藥菌檢出率也呈上升趨勢(shì)。
因而 ,青霉素和四環(huán)素已不利用于診治淋病。在我國衛(wèi)生部頒布的性病診治舉薦辦法中 ,建議使用大觀霉素、頭孢曲松、環(huán)丙沙星、氧氟沙星或頭孢噻肟診治無合并癥的淋病 ,但 18歲以下青少年、孕婦及肝腎性能不良者禁用環(huán)丙沙星藥物。值得一提的是 ,耐氟喹諾酮類抗生素 (如環(huán)丙沙星 )淋球菌已在我國出現(xiàn) ,且耐藥菌株率逐年增高 ,常招致診治失敗。
怎么有效診治淋病
患淋病時(shí) ,更好依據(jù)淋球菌耐藥狀況 ,進(jìn)行針對(duì)性藥物診治。若對(duì)耐藥狀況不清楚 ,在治病的同時(shí)還需密切觀察療效 ,避免診治失敗。當(dāng)前 ,我國尚沒有頭孢曲松和大觀霉素臨床耐藥現(xiàn)象報(bào)道 ,這兩種藥物可作為診治淋病的舉薦藥。在診治淋病的同時(shí) ,可作藥物敏感試驗(yàn) ,以便選擇敏感抗生素診治淋病。
此外 ,淋病病人常合并衣原體傳染 ,聯(lián)合傳染狀況男人約為 20%,女人約為 40%。因而 ,建議淋病病人治病時(shí) ,應(yīng)進(jìn)行衣原體篩查或同時(shí)加用診治衣原體的藥物 ,如口服多西環(huán)素100mg ,連服 10日 ,每日 2次 ,或阿齊霉素 1g ,頓服。
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