支原體感染的實驗室診斷主要是支原體的培養(yǎng)和血清學鑒定,目前主要采用基因診斷。
1.支原體培養(yǎng):
a.采集標本,一般為泌尿生殖試子或刷片,少數取前列腺液,精液、關節(jié)液,或取輸卵管,直腸活檢物,近年來用初段尿標本離心物,以取代尿道拭子。拭子取材時,將拭子插入男性尿道2-4cm,用力擦取。該方法容易造成尿道損傷及繼發(fā)感染。用時須慎重。女性則需先清潔宮頸鱗狀與柱狀上皮結合部,用細胞刷收集宮頸標本,能增加感染細胞的數量,較棉拭子敏感性高。
b.常用培養(yǎng)基為牛心浸液或蛋白胨,并含1%新鮮酵母浸液,10-20%動物血清及0.5%氯化鈉,還可加葡萄糖和精氨酸以促進MH和MG生長,加入尿素以供UU代謝,適量加青霉素抑制雜菌。
2.血清學鑒定法:最常用的是瓊脂擴散法,即將支原體接種到瓊脂皿上。然后再用浸過適量血清的濾紙放到瓊脂表面,觀察哪一種能抑制支原體生長。也可用瓊脂表面的菌落作熒光抗體染色法,用落射熒光顯微鏡觀察,此法的優(yōu)點是可以利用最初生長在瓊脂表面上的菌落而不必將支原體傳代。
血清學診斷試驗:酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)敏感性高:微量免疫熒光法(MIF)具有快速特點。
3.基因診斷:利用DNA探針對支原體診斷其敏感性稍差,但特異性高,用聚合酶鏈反應(PCR),敏感性、特異性均高。具體檢測方面如下:
(1)標本處理
1.取材部位為子宮頸管,男性為尿道,將滅菌白金耳深入宮頸管或尿道1cm左右,轉動數圈,停留約30s,取出后置標本緩沖液中。
2.解脲脲原體DNA提。
將宮頸管內或尿道內刮取物置含0.5%NP-40、0.5%Tween20,1%SDS和2mg/ml蛋白酶K的TES緩沖液(50mmol/L Tris-HCl,50mmol/L NaCl,100mmol/ L EDTA,pH 8.0),置37℃裂解60 min,沸水5min,酚,氯仿抽提DNA乙醇沉淀,沉淀物溶于20μl TE緩沖液(100mmol/L Tris-HCl,1mmol/L EDTA,pH 8.0)。
(2)引物設計
引物來源于解脲脲原體,脲酶基因序列:
UU1:CAGATACATTAAACGAAGCAGG(1613-1635)
UU2:GTGGTGACATACCATTAAC(1837-1819)
(3)PCR擴增
傳統(tǒng)的方法為的反應體積為100μl,含5x反應緩沖液20μl和FD-DNA聚合酶2μ、4種dNTP各200μmol/L以及引物對各25pmol/L。上述成分預先一次性分裝于0.5ml離心管,-20℃?zhèn)溆。臨用加模板DNA 2μl,短暫離心,加100μl礦物油覆蓋,F在試劑已商品化,反應體積為25μl,單管已分裝好,只要加入模板DNA即可。置DNA擴增儀進行40次循環(huán)擴增。每次循環(huán)包括90℃變性45s(第一次循環(huán)變性2min),55℃退火30s和72℃延伸40s(最后一次循環(huán)72℃,延伸5min)三個步驟。每次擴增均應作陰陽性對照。
(4)擴增產物的檢測
1.5%瓊脂糖凝膠電泳檢測:取10u l PCR擴增物作1.5%瓊脂糖凝膠電泳、0.5μg/ml溴化乙錠染色,以PGEM-3Zf(+)DNA-Hae Ⅲ為分子量標準,置紫外透射儀觀察結果。
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